大隐静脉扩张和曲张的区别主要在于病变程度和临床表现。大隐静脉扩张是静脉壁弹性减弱导致的管腔增宽，而曲张是扩张加重后出现的迂曲变形。两者可能由静脉瓣膜功能不全、长期站立、妊娠等因素引起，通常表现为下肢沉重感、水肿、皮肤色素沉着等症状。
1、病变程度
大隐静脉扩张属于早期静脉功能不全表现，静脉直径超过正常范围但尚未形成明显迂曲。静脉曲张则是扩张持续进展的结果，表现为静脉像蚯蚓样扭曲隆起，常伴随瓣膜严重关闭不全。扩张阶段通过弹力袜压迫可能延缓进展，曲张阶段多需手术干预。
2、临床表现
静脉扩张患者可能仅感觉久站后下肢酸胀，休息后可缓解。静脉曲张患者会出现肉眼可见的迂曲静脉团，伴随持续性疼痛、夜间抽筋、皮肤瘙痒等症状。曲张静脉更容易发生血栓性静脉炎或破裂出血等并发症。
3、诊断标准
超声检查是主要鉴别手段。大隐静脉扩张时超声显示静脉直径超过3-5毫米但血流方向正常。曲张静脉则表现为直径超过5毫米伴血液反流，反流时间超过0.5秒即可确诊。部分患者可能同时存在两种病变。
4、治疗方式
静脉扩张建议采用保守治疗，包括避免久站、抬高下肢、穿戴二级压力弹力袜等。静脉曲张根据严重程度可选择泡沫硬化剂注射、射频消融、激光闭合或传统剥脱手术。合并溃疡或血栓者需优先处理并发症。
5、预防措施
控制体重、规律运动、避免便秘等可减轻静脉压力。长期站立工作者建议每1小时活动踝关节促进回流。妊娠期女性应尽早穿戴医用弹力袜。已出现扩张表现者需每年进行超声随访监测进展。
下肢静脉疾病的发展具有渐进性，从扩张到曲张可能经历数年时间。日常应注意观察腿部血管变化，避免用过热的水泡脚或随意按摩隆起静脉。出现皮肤发硬、溃疡等表现时提示进入静脉功能不全晚期，需立即就医。合理使用静脉活性药物如地奥司明、羟苯磺酸钙等可改善症状，但须在医生指导下使用。饮食方面多摄入富含维生素C和花青素的食物有助于维持血管弹性。