19个月宝宝晚上睡觉老是醒可能与睡眠环境不适、生理需求未满足、分离焦虑、胃肠不适、缺钙等因素有关。建议家长排查原因并针对性调整，必要时就医评估。
1、睡眠环境不适
卧室温度过高或过低、光线过亮、噪音干扰等均可能影响宝宝睡眠连续性。家长需保持室温20-24℃，使用遮光窗帘，避免夜间频繁查看干扰。可尝试给宝宝穿着纯棉睡袋，选择透气性好的床品，减少因环境因素导致的夜醒。
2、生理需求未满足
19月龄幼儿夜间可能因饥饿、口渴、排尿等需求醒来。家长可在睡前1小时提供适量母乳或配方奶，避免过量饮水。若使用纸尿裤，需选择吸水性强的款式。此阶段幼儿昼夜节律尚未完全建立，需保持规律作息时间。
3、分离焦虑
幼儿在18-24个月常出现分离焦虑，表现为夜间频繁醒来确认看护人在场。家长可通过白天增加高质量陪伴，睡前进行抚触按摩，放置熟悉的安抚物等方式缓解。避免采用抱睡、奶睡等形成依赖的安抚方式。
4、胃肠不适
晚餐进食过多、食物不耐受或便秘可能导致腹部不适。家长需记录饮食日记，避免睡前2小时进食难消化食物。若伴随腹胀、排便异常，可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、醒脾养儿颗粒等调节肠道菌群，或乳果糖口服溶液缓解便秘。
5、维生素D缺乏
长期维生素D摄入不足可能引起神经兴奋性增高。家长应确保每日补充维生素D3滴剂400IU，多进行户外活动。若伴随多汗、枕秃等症状，需就医检测血清25-羟维生素D水平，必要时在医生指导下使用碳酸钙D3颗粒配合治疗。
家长需建立固定的睡前程序，如洗澡-抚触-讲故事-关灯，帮助宝宝形成睡眠联想。白天保证充足活动量但避免过度兴奋，午睡时间不宜超过2小时。若调整2-4周无改善，或伴随发热、咳嗽等症状，应及时到儿科或儿童保健科就诊，排除中耳炎、过敏性疾病等病理因素。记录睡眠日志有助于医生判断夜醒模式，必要时可进行多导睡眠监测。