胃食管反流晚上的症状主要有反酸、烧心、胸痛、夜间咳嗽和咽喉不适。胃食管反流病是指胃内容物反流至食管引起的症状或并发症，夜间平卧时症状可能加重。
1、反酸
反酸是指胃内酸性内容物反流至口腔或咽喉部，夜间平卧时更容易发生。反酸可能伴随酸味或苦味，部分患者可能感觉口腔内有酸涩感。胃食管反流引起的反酸通常与食管下括约肌功能异常有关，夜间平卧时腹压增加，可能加重反流。患者可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等药物抑制胃酸分泌。
2、烧心
烧心表现为胸骨后灼热感或疼痛感，夜间症状可能更明显。烧心通常由胃酸刺激食管黏膜引起，平卧时胃酸更容易反流至食管。部分患者可能感觉胸骨后有烧灼样疼痛，持续时间从几分钟到数小时不等。患者可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、法莫替丁片等药物中和胃酸或减少胃酸分泌。
3、胸痛
胸痛可能表现为胸骨后压迫感或刺痛感，夜间症状可能加重。胃食管反流引起的胸痛需与心源性胸痛鉴别，通常与进食或体位改变有关。胸痛可能放射至背部或肩部，部分患者可能误以为是心脏问题。患者可遵医嘱使用多潘立酮片、莫沙必利片等药物促进胃肠蠕动。
4、夜间咳嗽
夜间咳嗽是胃食管反流的常见症状，可能由胃酸刺激咽喉或误吸引起。平卧时胃酸更容易反流至咽喉部，刺激咳嗽感受器导致咳嗽。部分患者可能感觉咽喉有异物感或痒感，咳嗽以干咳为主。患者可遵医嘱使用硫糖铝混悬凝胶、复方氢氧化铝片等药物保护黏膜。
5、咽喉不适
咽喉不适表现为咽喉部异物感、疼痛或声音嘶哑，夜间可能加重。胃酸反流至咽喉部可能引起喉部黏膜炎症，导致慢性咽炎或喉炎。部分患者可能感觉咽喉部有黏稠分泌物，晨起时症状明显。患者可遵医嘱使用西咪替丁片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等药物减少胃酸分泌。
胃食管反流患者夜间可抬高床头15-20厘米，睡前2-3小时避免进食，减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入。超重或肥胖患者需控制体重，避免穿紧身衣物增加腹压。症状持续或加重时建议及时就医，完善胃镜检查明确食管黏膜损伤程度。长期胃食管反流可能引起食管炎、巴雷特食管等并发症，需遵医嘱规范治疗。