中毒性脑炎与病毒性脑炎在病因、症状和治疗上存在明显区别。中毒性脑炎主要由化学物质、药物或重金属中毒引起，病毒性脑炎则由病毒感染导致。两者在临床表现、诊断方法和治疗方案上各有特点。
1、病因差异
中毒性脑炎通常由外源性毒物引起，常见原因包括一氧化碳中毒、重金属中毒或药物过量。病毒性脑炎的病因明确为病毒感染，常见病原体有单纯疱疹病毒、肠道病毒和流行性乙型脑炎病毒等。中毒性脑炎的发病与接触毒物的剂量和时间密切相关，病毒性脑炎则与病毒感染后的免疫反应有关。
2、症状表现
中毒性脑炎早期可能出现头痛、恶心、呕吐等非特异性症状，严重时可出现意识障碍、抽搐和昏迷。病毒性脑炎常以发热、头痛起病，伴随脑膜刺激征和精神行为异常。两者均可引起神经系统损害，但病毒性脑炎更易出现局灶性神经功能缺损。
3、诊断方法
中毒性脑炎诊断依赖毒物接触史和毒物检测，需进行血液、尿液毒物筛查。病毒性脑炎诊断主要依靠脑脊液检查，包括病毒核酸检测和抗体检测。影像学检查对两者鉴别有帮助，病毒性脑炎多表现为颞叶异常信号，中毒性脑炎则多为弥漫性脑水肿。
4、治疗方案
中毒性脑炎治疗以清除毒物为主，包括洗胃、血液净化和解毒剂使用。病毒性脑炎需抗病毒治疗，如阿昔洛韦注射液治疗单纯疱疹病毒性脑炎。两者均需对症支持治疗，但病毒性脑炎更强调早期抗病毒干预。
5、预后情况
中毒性脑炎预后与毒物种类和救治时机相关，及时解毒可完全恢复。病毒性脑炎预后差异较大，单纯疱疹病毒性脑炎病死率高，乙型脑炎可能遗留神经系统后遗症。两者严重病例均可导致永久性脑损伤。
无论怀疑中毒性脑炎还是病毒性脑炎，出现神经系统症状应立即就医。日常需避免接触有毒物质，注意个人卫生预防病毒感染。恢复期患者应保证充足营养，适当进行康复训练，定期复查评估神经系统功能。