种植牙手术并非适合所有患者，存在部分人群可以做但不推荐的情况，主要有牙槽骨条件不足、严重牙周病未控制、全身性疾病未稳定、长期服用抗凝药物、口腔卫生习惯差等。
1、牙槽骨条件不足
牙槽骨高度或宽度不足时，虽可通过植骨手术改善条件，但手术复杂度及费用显著增加。骨量不足可能导致种植体初期稳定性差，增加骨结合失败概率。此类患者需通过锥形束CT评估骨质，若骨吸收超过50%，建议优先考虑活动义齿修复。伴随牙龈萎缩者可能出现美学区种植效果不佳。
2、严重牙周病未控制
未经治疗的慢性牙周炎患者种植失败率较高，致病菌可能引发种植体周围炎。需先完成系统牙周治疗，包括龈下刮治、根面平整及牙周翻瓣手术，待探诊深度≤3mm且无出血后再评估。吸烟者需戒烟3个月以上，糖尿病患者的糖化血红蛋白应控制在7%以下。急性期牙龈脓肿患者禁用即刻种植。
3、全身性疾病未稳定
高血压患者血压需稳定在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖应＜8mmol/L。放化疗患者需结束治疗6个月后评估骨代谢情况，服用双膦酸盐类药物超过3年者禁用种植。心脏支架术后抗凝治疗者需调整用药方案，凝血酶原时间国际标准化比值建议维持在2-3之间。
4、长期服用抗凝药物
华法林、利伐沙班等药物可能增加术中出血风险，需术前5天调整为低分子肝素替代治疗。血小板计数低于50×10⁹/L者需输注血小板悬液，血友病患者需将凝血因子活性提升至30%以上。术中建议使用胶原蛋白海绵、可吸收止血纱布等局部止血材料。
5、口腔卫生习惯差
无法保证每日两次有效刷牙及使用牙线者，种植体5年存留率可能下降30%。智力障碍或行动不便患者需监护人协助维护，精神疾病患者需病情稳定期进行。夜磨牙症患者需先佩戴咬合垫治疗，避免种植体过度负荷。青少年颌骨未发育完全者应延迟至18岁后种植。
拟行种植手术者术前应完善血液检查、影像学评估及口腔软组织检查，术后需定期进行种植体周维护。建议每3-6个月进行专业洁治，使用冲牙器清洁种植体邻间隙，避免用种植牙咬硬物。吸烟者每日吸烟量应少于5支，糖尿病患者需加强血糖监测。出现种植体松动、牙龈肿胀或咬合不适时应及时复诊。