腰椎CT显示黑色阴影可能由椎间盘突出、骨质退行性改变、椎管狭窄、肿瘤或血管异常等原因引起，需结合影像学特征和临床症状综合判断。
1、椎间盘突出
椎间盘突出是腰椎CT黑色阴影的常见原因，多因纤维环破裂导致髓核向外突出压迫神经根。患者常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。可通过腰椎磁共振进一步明确诊断，治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片或塞来昔布胶囊等药物缓解症状，严重者需考虑椎间孔镜手术。
2、骨质退行性改变
腰椎骨质增生或小关节退变可能在CT上形成低密度影，多见于中老年群体。典型表现为晨起僵硬、活动后腰痛。日常可通过热敷和核心肌群锻炼改善，急性期可遵医嘱使用盐酸氨基葡萄糖胶囊、洛索洛芬钠片或依托考昔片等药物。
3、椎管狭窄
先天性或获得性椎管狭窄在CT横断面上可见黑色阴影，多伴随间歇性跛行症状。轻度狭窄可通过硬膜外注射治疗，严重狭窄需行椎管减压术。诊断需结合CT三维重建，药物可选择甲钴胺分散片、普瑞巴林胶囊或维生素B12注射液。
4、肿瘤性病变
原发或转移性肿瘤在CT上可表现为不规则低密度影，可能伴有夜间痛和体重下降。需通过增强CT或PET-CT明确性质，治疗包括手术切除、放疗及靶向药物如帕博利珠单抗注射液等，疼痛控制可使用盐酸曲马多缓释片。
5、血管异常
椎管内血管畸形或静脉丛扩张在CT增强扫描时可见特征性低密度影，可能引起下肢感觉异常。确诊需血管造影，治疗方式包括血管栓塞术或伽玛刀治疗，药物辅助可用尼莫地平片或盐酸法舒地尔注射液改善微循环。
发现腰椎CT黑色阴影应避免剧烈运动和负重，保持正确坐姿，睡眠选择硬板床。建议及时携带影像资料至脊柱外科或神经外科就诊，完善磁共振或增强CT等进一步检查。日常可进行游泳、小燕飞等低强度锻炼，注意腰部保暖，避免久坐超过1小时，饮食中适当增加钙质和维生素D摄入。