胆总管结石患者出现尿黄可能与胆汁淤积、胆红素代谢异常、胆道感染、肝功能损伤、尿路浓缩等因素有关。胆总管结石通常由胆固醇沉积、胆道结构异常、细菌感染、寄生虫感染、胆汁成分改变等原因引起，常伴随腹痛、发热、皮肤瘙痒等症状。
1、胆汁淤积
胆总管结石阻塞胆管会导致胆汁排出受阻，胆汁中的胆红素反流入血，经肾脏过滤后使尿液颜色加深。患者可能伴随皮肤巩膜黄染、陶土色粪便。需通过超声或MRCP明确结石位置，遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等药物促进胆汁排泄，必要时行ERCP取石术。
2、胆红素代谢异常
结石引发胆管梗阻时，结合胆红素无法排入肠道而逆流入血，导致尿胆原升高。尿液暴露空气氧化后呈深黄色或茶色。可能伴随皮肤瘙痒、乏力。需检测血胆红素水平，遵医嘱使用腺苷蛋氨酸注射液、茵栀黄颗粒等改善代谢，同时限制高脂饮食。
3、胆道感染
结石合并细菌感染时会引发胆管炎，炎症反应加速胆红素释放。尿液可呈橙黄色伴絮状沉淀，多伴有寒战高热、右上腹压痛。需血培养后使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染治疗，感染控制后尽早解除梗阻。
4、肝功能损伤
长期胆道梗阻可导致肝细胞坏死，肝脏对胆红素的摄取和结合能力下降。尿液呈浓茶色且泡沫增多，可能伴随凝血功能异常。需监测转氨酶指标，遵医嘱使用复方甘草酸苷片、注射用还原型谷胱甘肽等保肝药物，同时补充维生素K1注射液。
5、尿路浓缩
胆总管结石患者因腹痛导致饮水量减少或发热引起脱水时，尿液浓缩会使颜色加深。通常无皮肤黄染，补水后尿色可减轻。建议每日饮水2000毫升以上，发热时口服补液盐散Ⅲ，避免使用呋塞米片等利尿剂加重脱水。
胆总管结石患者应保持低脂饮食，避免蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物，每日适量进食西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。若出现持续尿黄伴皮肤瘙痒、陶土样便，需及时复查肝功能及腹部影像学。术后患者需定期随访，防止结石复发。日常注意观察尿液颜色变化，避免剧烈运动导致结石移位。