心肌梗塞不治疗通常不会自行好转，可能引发心源性休克、恶性心律失常、心脏破裂等致命并发症。心肌梗塞是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危重疾病，必须立即医疗干预。
心肌梗塞未及时治疗时，坏死心肌范围会持续扩大。冠状动脉完全阻塞后，心肌细胞在30分钟内开始不可逆死亡，6小时后梗死区基本丧失收缩功能。持续缺血会导致左心室功能进行性下降，射血分数显著降低，逐渐发展为心力衰竭。坏死心肌组织可能成为心律失常的病灶，诱发室性心动过速甚至心室颤动。大面积心肌坏死还会造成心脏结构改变，室壁变薄区域在心脏收缩时向外膨出形成室壁瘤。
心肌梗塞延误治疗可能造成心脏破裂这一灾难性并发症。坏死心肌组织在发病后3-7天最脆弱，左心室游离壁破裂会导致心包填塞，患者常在数分钟内死亡。室间隔穿孔会造成急性左右心分流，引发难治性心力衰竭。乳头肌断裂则导致急性二尖瓣关闭不全，出现肺水肿和心源性休克。即使度过急性期，未接受血运重建的患者梗死相关血管仍处于闭塞状态，心肌长期处于缺血状态，容易发生再梗死。
建议突发持续性胸痛超过20分钟立即呼叫急救，争取在黄金120分钟内完成血管再通。确诊心肌梗塞后需严格遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，注射用重组人尿激酶原等溶栓药物，必要时行经皮冠状动脉介入治疗。恢复期要坚持心脏康复训练，控制血压血糖血脂，戒烟限酒，定期复查心脏功能。