手腕正中神经和尺神经损伤的区别主要在于受损神经支配区域、功能障碍表现及常见病因不同。正中神经损伤主要表现为拇指对掌功能受限、桡侧三指半感觉异常；尺神经损伤则导致手部精细动作障碍、尺侧一指半感觉减退。两者可能由外伤、压迫或慢性劳损等因素引起。
1、支配区域差异
正中神经主要支配手掌桡侧三分之二区域，包括拇指、食指、中指及环指桡侧半的皮肤感觉，并控制大鱼际肌群和部分屈指肌群。尺神经则支配手掌尺侧三分之一区域，涉及小指、环指尺侧半皮肤感觉，同时支配小鱼际肌、骨间肌及拇收肌。这种解剖学差异导致两者损伤后出现不同的感觉缺失和肌肉瘫痪模式。
2、功能障碍表现
正中神经损伤典型表现为猿手畸形，患者无法完成对掌动作，握力显著下降，伴有桡侧三指半刺痛或麻木感。尺神经损伤会导致爪形手畸形，表现为小指和环指掌指关节过伸、指间关节屈曲，夹纸试验阳性，同时出现尺侧手指精细动作如系纽扣、写字困难。
3、特殊检查体征
正中神经损伤时Tinel征在腕管处阳性，Phalen试验可诱发症状。尺神经损伤时Froment征阳性，表现为用拇指和食指夹纸时出现拇指指间关节代偿性屈曲。神经电生理检查可明确损伤程度，正中神经传导速度延迟多见于腕管综合征，尺神经传导异常常见于肘管综合征。
4、常见病因区别
正中神经损伤多由腕部切割伤、腕管综合征或Colles骨折引起。尺神经损伤常见于肘部外伤、尺神经沟压迫或Guyon管卡压。长期重复性腕部活动如键盘操作易诱发正中神经病变，而肘关节反复屈伸运动更易造成尺神经损伤。
5、治疗重点差异
正中神经压迫早期可采用腕关节支具固定、局部注射醋酸泼尼松龙注射液，严重者需行腕横韧带切开术。尺神经卡压需肘关节制动，配合甲钴胺片营养神经，晚期病例需进行尺神经前移术。两者均需使用维生素B1片、腺苷钴胺片等神经营养药物，但手术减压部位不同。
对于手腕神经损伤患者，建议避免长时间保持屈腕或屈肘姿势，睡眠时可用护具保持中立位。日常可进行神经滑动练习，如正中神经滑动手掌上翘训练，尺神经滑动手指伸展训练。饮食注意补充富含维生素B族的全谷物、瘦肉和绿叶蔬菜，促进神经修复。若出现持续麻木或肌力下降，应及时进行肌电图检查明确损伤程度。