新生儿21天嗓子哑可能由生理性哭闹过度、喉软骨发育不良、急性喉炎、胃食管反流、先天性喉喘鸣等原因引起，需结合具体表现判断。若伴随呼吸困难、发热等症状，建议家长及时带患儿就医。
1.生理性哭闹过度
新生儿长时间哭闹可能导致声带充血水肿。家长需观察是否因饥饿、尿布潮湿或环境不适引发哭闹，可通过及时喂养、更换尿布、襁褓包裹等方式安抚。无须特殊治疗，减少持续哭闹后声音嘶哑多可自行缓解。
2.喉软骨发育不良
与母体钙磷代谢异常或维生素D缺乏有关，表现为吸气时喉部发出喘鸣音，哭声微弱嘶哑。家长需遵医嘱补充维生素D滴剂，哺乳期母亲可增加含钙食物如牛奶、豆腐。严重者需耳鼻喉科评估是否需气管切开术。
3.急性喉炎
多由呼吸道合胞病毒或副流感病毒引起，可能伴随犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣。需使用布地奈德混悬液雾化吸入减轻喉头水肿，严重时静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。家长应保持室内湿度在50%-60%，避免冷空气刺激。
4.胃食管反流
贲门括约肌发育不完善导致胃酸刺激喉部，常见于喂奶后平卧时。家长应采用少量多次喂养，喂奶后竖抱拍嗝20分钟。可遵医嘱使用磷酸铝凝胶保护黏膜，或西甲硅油乳剂减少胀气。
5.先天性喉喘鸣
因会厌软骨过软或喉腔畸形导致，出生后即出现持续性喉鸣音，哭闹时声嘶加重。轻症随生长发育可自愈，家长需预防呼吸道感染。若出现喂养困难或发绀，需耳鼻喉科行喉镜明确是否需喉成形术。
日常护理需保持环境温湿度适宜，避免二手烟及粉尘刺激。母乳喂养者母亲应限制辛辣食物，人工喂养需选择合适奶嘴孔径防止呛奶。观察呼吸频率、肤色及进食量变化，出现三凹征、拒奶或发热应立即就医。定期进行儿童保健检查评估生长发育状况。