颈部淋巴结肿大可通过体格检查、血常规、超声检查、病理活检、影像学检查等方式明确诊断。颈部淋巴结肿大可能与感染、免疫性疾病、肿瘤转移等因素有关，需结合检查结果综合判断。
1、体格检查
医生通过触诊评估淋巴结大小、质地、活动度及压痛情况。感染引起的淋巴结多表现为柔软、可推动且伴压痛；肿瘤转移的淋巴结常质地坚硬、固定且无痛。触诊可初步判断肿大性质，为后续检查提供方向。
2、血常规
通过白细胞计数和分类辅助鉴别感染类型。细菌感染多伴随中性粒细胞升高，病毒感染常见淋巴细胞比例增高。EB病毒感染时可能出现异型淋巴细胞，血液系统疾病可显示异常细胞形态。该检查对炎症性淋巴结肿大诊断价值较高。
3、超声检查
高频超声能清晰显示淋巴结结构、血流信号及周围组织关系。良性淋巴结多呈椭圆形且血流规则，恶性淋巴结常表现为圆形、边界不清伴紊乱血流。超声引导下穿刺活检可提高取材准确性，是无创检查的首选方法。
4、病理活检
通过细针穿刺或切除活检获取组织标本，是诊断金标准。结核性淋巴结炎可见干酪样坏死，淋巴瘤可观察到Reed-Sternberg细胞，转移癌能明确原发灶类型。病理检查对肿瘤性淋巴结肿大具有确诊意义，但属于有创操作。
5、影像学检查
CT或MRI用于评估深部淋巴结及全身转移情况。CT能显示淋巴结钙化、坏死及与血管的关系，MRI对软组织分辨率更高。PET-CT通过代谢活性鉴别良恶性，常用于淋巴瘤分期和寻找隐匿性肿瘤原发灶。
发现颈部淋巴结肿大应避免自行挤压按摩，保持局部清洁干燥。急性感染期需保证充足营养摄入，选择清淡易消化食物。长期不消退或伴随体重下降、夜间盗汗等症状时，应及时完善相关检查明确病因。日常注意口腔卫生，积极治疗龋齿、扁桃体炎等邻近器官感染，减少淋巴结反应性增生风险。