心脏供血不足的症状主要有胸闷胸痛、气短乏力、心悸心慌、头晕目眩、肢体麻木。心脏缺血通常由冠状动脉狭窄、心肌耗氧量增加、血液黏稠度增高、血管痉挛、贫血等原因引起,可通过药物治疗、介入治疗、生活方式调整等方式改善。
1、胸闷胸痛
胸闷胸痛是心脏供血不足最典型的表现,多位于胸骨后或心前区,呈压迫感或紧缩感,常在体力活动或情绪激动时加重。冠状动脉狭窄导致心肌缺血时,心肌细胞无氧代谢产生乳酸刺激神经末梢引发疼痛。典型心绞痛可舌下含服硝酸甘油片缓解,急性发作需立即就医排查心肌梗死。
2、气短乏力
心脏泵血功能下降时,机体各组织器官供氧不足,轻微活动即出现呼吸急促、疲乏无力。长期心肌缺血可导致心脏扩大和心功能减退,患者爬楼梯或快步行走时症状明显。建议进行心肺运动试验评估运动耐量,必要时使用琥珀酸美托洛尔缓释片改善心肌重构。
3、心悸心慌
心肌细胞电活动紊乱会引发心律不齐,患者自觉心跳沉重、漏跳或过速。缺血性心脏病常合并室性早搏、房颤等心律失常,动态心电图检查可明确诊断。盐酸胺碘酮片可用于控制快速性心律失常,但需监测甲状腺功能和肺毒性。
4、头晕目眩
脑部供血不足时出现头晕、视物模糊甚至晕厥,尤其常见于体位改变时。严重冠状动脉病变患者可能发生心源性脑缺血,需与脑血管疾病鉴别。阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片可预防血栓形成,但消化道溃疡患者慎用。
5、肢体麻木
外周血管代偿性收缩时,四肢末梢循环障碍表现为手脚冰凉、刺痛或麻木感。慢性心肌缺血患者常合并外周动脉疾病,踝肱指数检测有助于评估血管状况。贝前列素钠片可改善微循环,但需注意出血倾向监测。
心脏供血不足患者应保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,避免动物内脏和油炸食品。规律进行有氧运动如快走、游泳,每周累计150分钟以上。戒烟限酒,控制体重指数在18.5-23.9之间。监测血压、血糖、血脂等指标,遵医嘱服用阿托伐他汀钙片等调脂药物。出现持续性胸痛超过20分钟或伴冷汗、呕吐时,须立即呼叫急救中心。