妄想症的轻微与严重程度可通过症状表现、社会功能影响及持续时间区分。妄想症患者的表现主要有被害妄想、关系妄想、夸大妄想、嫉妒妄想、躯体妄想等类型，严重程度评估需结合精神科医生的专业诊断。
1、症状表现
轻微妄想症患者通常保留部分现实检验能力，妄想内容可能具有逻辑性且不泛化，例如仅对特定人或事产生怀疑。严重妄想症患者的妄想内容往往荒诞离奇，如坚信被外星人控制或拥有超能力，且伴随强烈的情绪反应和行为异常。妄想内容固定且系统性增强是病情加重的标志。
2、社会功能
轻微患者尚能维持基本工作生活，仅在某些领域出现功能受损。严重患者可能出现社交退缩、无法工作、自理能力下降，甚至因妄想产生攻击或自伤行为。社会功能全面衰退提示疾病进入严重阶段。
3、持续时间
短暂、偶发的妄想观念可能属于轻微状态。当妄想持续超过1个月且日益牢固，尤其伴随其他精神病性症状如幻觉时，往往表明病情趋于严重。慢性化病程超过6个月通常需要强化干预。
4、自知力
轻微患者可能对症状存在部分认识，愿意接受劝导。严重患者完全缺乏病识感，拒绝任何治疗建议。自知力丧失程度与疾病严重性呈正相关。
5、伴随症状
单纯妄想不伴其他症状可能较轻。若合并情感淡漠、思维紊乱、意志减退等阴性症状，或出现攻击、自伤等行为问题，通常提示病情严重。伴随躯体化症状或物质滥用会进一步加重预后。
建议患者定期接受精神科评估，早期干预可改善预后。家属需保持环境稳定，避免与患者争论妄想内容，及时记录症状变化供医生参考。规律作息、适度运动及社交活动有助于病情管理，但所有治疗均需在专业医生指导下进行。