小儿肥胖症的诊断标准主要依据体重指数百分位、腰围身高比等指标综合评估。诊断需结合年龄、性别、身高体重数据，通过生长曲线图或标准化公式计算，常见评估方式有体重指数百分位法、腰围身高比法、皮褶厚度测量法等。
1、体重指数百分位法
体重指数百分位是诊断小儿肥胖症的核心指标。体重指数计算公式为体重除以身高的平方，结果需参照同年龄同性别儿童的标准生长曲线。当体重指数处于同年龄同性别儿童的第95百分位及以上时诊断为肥胖，处于第85至95百分位时为超重。该指标需定期动态监测，避免单次测量误差。测量时要求儿童空腹、排空膀胱、穿轻薄衣物，使用校准的体重秤和身高尺。
2、腰围身高比法
腰围身高比能有效反映中心性肥胖程度。测量时取儿童站立位，在肋骨下缘与髂嵴上缘中点水平用软尺绕腹一周，数值除以身高得出比值。5岁以上儿童比值超过0.5提示腹型肥胖风险。该方法对预测代谢综合征、胰岛素抵抗等并发症有较高价值。测量需在平静呼吸末进行，避免卷尺过紧或过松。
3、皮褶厚度测量
皮褶厚度测量通过评估皮下脂肪堆积辅助诊断。常用测量部位包括肱三头肌、肩胛下角、腹部等，使用专业皮褶厚度计施加固定压力测量。该指标受操作者技术影响较大，需由经过培训的人员操作。数据需结合年龄性别特异性参考值判断，肱三头肌皮褶厚度超过同年龄同性别儿童第85百分位提示肥胖风险。
4、体成分分析
生物电阻抗分析、双能X线吸收法等可精确测定体脂百分比。6-18岁儿童体脂百分比男性超过25%、女性超过32%可诊断为肥胖。这类方法能区分肌肉与脂肪含量，但设备成本较高。检测前需避免剧烈运动、大量饮水，金属物品可能干扰结果准确性。
5、临床综合评估
诊断需结合家族史、饮食运动习惯、合并症状等临床信息。重点询问出生体重、喂养史、发育里程碑，检查有无黑棘皮病、生长迟缓、性早熟等体征。实验室检查包括血糖、血脂、肝功能、甲状腺功能等，超声可评估脂肪肝。对于疑似遗传综合征或内分泌疾病导致的继发性肥胖，需进行染色体检测或激素水平测定。
小儿肥胖症的日常管理需要家长参与制定科学饮食计划，控制高糖高脂食物摄入，保证每日蔬菜水果供应。建立规律运动习惯，学龄儿童每天至少进行60分钟中高强度身体活动。减少静坐时间，避免连续使用电子设备超过2小时。定期监测生长曲线变化，记录饮食运动日志。出现呼吸暂停、关节疼痛、情绪障碍等并发症表现时需及时就医。通过家庭、学校、医疗机构多方协作，帮助儿童建立健康生活方式。