舌咽神经痛主要表现为单侧咽部、舌根、耳部等区域的阵发性剧痛。典型症状包括突发性刀割样疼痛、吞咽诱发疼痛、耳部放射痛、唾液分泌异常以及疼痛触发区敏感。
1、突发性刀割样疼痛
疼痛多始于舌根或扁桃体区，呈闪电样剧烈刺痛，持续数秒至两分钟，发作间歇期完全正常。疼痛常因吞咽、说话或咳嗽触发，患者可能因恐惧进食导致体重下降。这种疼痛与三叉神经痛类似，但位置更深在。
2、吞咽诱发疼痛
约八成患者在吞咽食物或唾液时诱发疼痛，部分患者需保持头部前倾姿势减少刺激。冷热液体刺激更易引发，严重者会出现吞咽反射性心动过缓甚至晕厥。检查可见咽后壁或舌根存在明确触发点。
3、耳部放射痛
疼痛常向同侧耳道深部放射，系舌咽神经鼓室支受累所致。部分患者误认为中耳炎就诊，但耳部检查无异常。耳部放射痛多伴随咽喉部疼痛同步发作，按压耳屏不能缓解。
4、唾液分泌异常
发作期可能出现同侧唾液分泌增多或减少，与神经副交感纤维受累有关。唾液增多者表现为频繁吐痰，减少者则感口干舌燥。这种症状可与三叉神经痛进行鉴别。
5、疼痛触发区敏感
多数患者在扁桃体窝、舌根或咽后壁存在特定敏感点，轻微触碰即可诱发疼痛。临床检查可用压舌板轻触这些区域观察反应。触发区现象是诊断的重要依据，但需排除局部炎症或肿瘤。
舌咽神经痛患者应保持饮食温度适宜，避免辛辣刺激性食物。急性期可选择流质或半流质饮食减少吞咽动作。注意口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔清洁口腔。建议记录疼痛发作频率和诱因，就诊时携带详细记录帮助医生判断。冬季注意颈部保暖，避免冷空气直接刺激咽喉。若出现持续疼痛或伴随面部麻木等症状，需及时进行头颅影像学检查排除占位性病变。