诊断脑蛛网膜炎通常需要进行脑脊液检查、影像学检查、神经电生理检查、眼底检查以及血液检查等。脑蛛网膜炎是蛛网膜因感染或外伤引发的炎症反应，需结合多项检查综合判断。
1、脑脊液检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，分析其压力、细胞计数、蛋白含量及糖水平。脑蛛网膜炎患者的脑脊液常表现为压力升高，白细胞增多以淋巴细胞为主，蛋白含量轻度增高，糖含量正常或轻度降低。脑脊液细菌培养或PCR检测有助于明确病原体，如结核分枝杆菌或病毒。
2、影像学检查
头部CT或MRI可显示蛛网膜增厚、脑室扩大或脑积水等间接征象。增强MRI能更清晰显示脑膜强化，尤其是基底池和脑沟区域的异常信号。部分患者可能出现脑实质受累或血管炎性改变，MRI弥散加权成像有助于评估缺血性损伤。
3、神经电生理检查
脑电图可发现弥漫性慢波活动，反映脑膜炎症对大脑皮层的广泛影响。诱发电位检查如视觉诱发电位或脑干听觉诱发电位，能评估特定神经通路功能损伤程度，对判断病情进展有参考价值。
4、眼底检查
通过检眼镜观察视乳头水肿情况，颅内压增高时可出现视乳头边界模糊、静脉充血等表现。严重脑蛛网膜炎可能导致视神经炎，表现为视力下降或视野缺损，需定期监测眼底变化。
5、血液检查
血常规可能显示白细胞计数升高或血沉增快等炎症指标异常。血清学检查如结核菌素试验、自身抗体检测有助于鉴别结核性、自身免疫性病因。对于疑似感染性病因者，需进行血培养或特异性抗体检测。
确诊脑蛛网膜炎需结合临床表现与检查结果综合分析。患者应保持充足休息，避免剧烈活动加重头痛症状。饮食宜选择易消化、高蛋白食物，如鱼肉、蛋类及豆制品，适量补充维生素B族有助于神经修复。严格遵医嘱完成抗感染或免疫调节治疗，定期复查脑脊液及影像学评估疗效。若出现意识障碍、抽搐或肢体瘫痪等神经系统恶化表现，需立即就医。