肚子有心跳通常是由于腹主动脉搏动传导至腹壁的正常现象，但也可能与腹主动脉瘤、肠系膜动脉缺血、妊娠或腹腔肿瘤等病理因素有关。
腹主动脉搏动是腹部心跳感最常见的原因。体型偏瘦者因腹壁脂肪较薄，更容易感受到腹主动脉的规律性搏动，平躺时尤为明显。这种生理性搏动与心跳频率一致，无疼痛感，按压腹部可感受到弹性搏动。腹主动脉瘤患者可能出现搏动性腹部肿块，伴随腰背部隐痛或突发撕裂样剧痛，瘤体直径超过5厘米时破裂风险显著增加。肠系膜动脉缺血可导致餐后腹痛、体重下降，动脉狭窄时可能触及收缩期血管杂音。妊娠中晚期子宫增大可能压迫腹主动脉，使孕妇自觉腹部跳动感。腹腔内较大肿瘤若血供丰富或邻近大血管，也可能产生异常搏动。
建议日常避免腹部受压或剧烈运动，监测搏动频率与强度变化。若伴随腹痛、消瘦、血压异常或搏动范围扩大，需及时进行超声、CT血管造影等检查明确诊断。高血压患者应规律服药控制血压，减少血管病变风险。戒烟限酒、低盐低脂饮食有助于维护血管健康。