经历3个以上的医生、确诊或需10年，这是个什么病？

每年的3月30日是世界双相情感障碍日。在今年的世界双相情感障碍日来临前夕，记者采访了中南大学精神卫生研究所睡眠障碍专科主任、中南大学湘雅二医院临床心理三病区主任谭立文教授。谭立文教授提醒，目前公众对双相情感障碍的认知率较低，不少患者被误诊，或者没有得到规范治疗。早发现、遵医嘱尽早规范治疗，才能为双相情感障碍患者回归社会提供有利条件。

双相情感障碍极易与多种精神疾病混淆，误诊漏诊率高

谭立文教授介绍，双相情感障碍也被称为“躁郁症”，它是指有躁狂或躁狂发作，并有抑郁发作的一类心境障碍。患者的心境，会在心境躁狂，即心境高涨、膨胀易激惹、精力旺盛这样的高能状态中，以及情绪低落、思维迟缓、意志行为减退这种低能抑郁状态中交替出现。

28岁的常卓(化名)是一名合资公司企业高管，在工作中，他常常有创新之举，也带领团队获得了多项荣誉，精神经常出现亢奋状态。然而，两年多前，他与女友分手后情绪持续低落。之后，工作中的他依然有情绪高涨的时候，但突如其来的抑郁症状也会不时袭来。被两种情绪交织的常卓在家人的督促下前往医院就医，不久前，常卓在中南大学湘雅二医院被确诊为双相情感障碍。经过一段时间的治疗，症状已得到明显改善。

谭立文表示，常卓是双相情感障碍的典型例子，患者心境在躁狂、精力旺盛与情绪低落、低能抑郁的状态中交替，情绪忽喜忽悲，两种相反的临床表现集中到一个人身上。

“一般来说，双相情感障碍患者在情绪高涨时，都不会想到要就诊;只有当病人情绪低落、思维迟缓、意志行为减退时，患者本人及家人才会发现问题，从而就医。”谭立文表示，因此，双相情感障碍存在漏诊率高、误诊率高的情况。

双相情感障碍是一种非常复杂的精神疾病，极易与其他多种精神疾病混淆。比如，很多患者以抑郁起病，其症状和抑郁症几乎没有区别，很容易被误诊为抑郁症;也有一部分患者，因其躁狂的表征，会被误诊为精神分裂症。通常情况下，初诊医生往往只看到病人痛苦抑郁的一面，很容易判定其为抑郁症。有统计显示，患者首次发病到确诊为双相情感障碍的平均时间为10年，37%的双相情感障碍会被误诊为抑郁症。

据世界卫生组织统计，全球双相情感障碍的平均发病率为2%～3%。双相情感障碍主要发病于成人早期，多数患者初发年龄在20～30岁之间，25岁以前发病更多见，发病年龄高峰集中在15～19岁。在我国，双相情感障碍患者占各类精神障碍患者总数的1%～1.5%。

双相情感障碍复发率高，患者需规律服药定期复诊

目前，双相情感障碍最主要的治疗手段仍是药物治疗。双相情感障碍的临床治疗较复杂，经常需要联合治疗，大部分情况下要使用3～4个药物才能稳定病情，其中以心境稳定剂为主。

谭立文提醒，双相情感障碍患者的治疗分为急性期、巩固期和维持期。虽然双相情感障碍患者不一定需要终身服药，但其维持治疗的时间相对较长，患者需要在医生指导下规律服药，并定期复诊。双相情感障碍的患者也可以及时到专业的心理医师处咨询，以获得更好的维持治疗的效果。

需要提醒的是，双相情感障碍是一种复发率较高的疾病，患者一旦发现情绪不能自我调节，影响到生活和工作，应积极寻求正规医疗机构的帮助。

“生物节律的损害，提示患者可能出现了疾病复发的倾向。”谭立文表示，如患者出现睡眠障碍，明明失眠了，但第二天起来依然精力充沛，这可能就是双相情感障碍患者躁狂发作的信号，需要及时找医生复诊。

从社会层面帮患者消除病耻感，可助其回归正常生活

大量研究资料提示，遗传因素、生物学因素和心理社会因素等，对双相情感障碍的发生有明显影响，并且彼此间相互作用。遗传因素是双相情感障碍患者的主要危险因素，此类患者具有明显的家族聚集性。

鉴别双相情感障碍相对困难，但也有线索可寻。如患者发病年龄较小、家族中有双相情感障碍患者、患者服用抗抑郁药后转为躁狂等，都有可能提示是双相情感障碍，需要进一步明确诊断。

“双相情感障碍的患病率比精神分裂症高，自杀风险在精神疾病中也非常之高，但我们一定不要丧失治愈信心。”谭立文表示，随着治疗手段的发展和药物的开发，双相情感障碍的治疗逐步规范，药物的安全性也逐步提高。此类患者如果发现得早，并且及时规范治疗，患者的治愈率会明显提升。患者的症状控制好了，便能逐步回归正常生活。

需要提醒的是，社会歧视、家庭关系紧张、对患者本人的过高要求等，都容易导致双相情感障碍患者的情绪波动，致使疾病复发。从社会层面看，若能更好地帮助患者消除病耻感，可助其回归正常生活。