诊断急性心肌梗死的主要依据有:一、临床症状,频繁发作的心绞痛逐渐加剧而出现心前区胸骨后约巴掌大小,程度较重,持续时间较长,达数小时甚至更长的胸痛,伴有乏力、晕厥及濒死感等,经含服药物不能缓解,老年患者多合并存在心律失常、低血压休克、心力衰竭等。二、查体,心前区可出现粗糙的收缩期杂音或伴有各种心律失常,血压早期可升高,也有一部分患者血压降低。三、化验检查,心电图检查可发现典型的动态演变过程;超声心动图可通过了解室壁运动、心脏结构及心功能了解缺血范围、乳头肌功能或者心包积液、室间隔穿孔的情况;行心肌损伤标志物检查可明确心肌梗死。结合上述要点,不难诊断急性心肌梗死。