复禾问答 肝胆外科

肝癌介入治疗术后的护理

蒙岭

蒙岭

主任医师

临汾市人民医院

肝癌介入治疗术后护理是患者康复的重要环节,需从伤口管理、饮食调节、心理支持、并发症预防和定期复查等方面进行综合护理。
1、伤口管理:术后需保持伤口清洁干燥,避免感染。每天用生理盐水或医用消毒液清洁伤口,更换无菌敷料。观察伤口是否有红肿、渗液或疼痛加重,如有异常及时就医。避免剧烈活动,防止伤口裂开。
2、饮食调节:术后饮食以清淡、易消化为主,避免辛辣、油腻和刺激性食物。可适量摄入高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉和豆制品,促进伤口愈合。多吃富含维生素的蔬菜水果,如胡萝卜、菠菜和苹果,增强免疫力。避免饮酒和吸烟,减少肝脏负担。
3、心理支持:术后患者可能出现焦虑、抑郁等情绪,需给予心理疏导。家属应多陪伴患者,倾听其内心感受,帮助其树立康复信心。必要时可寻求专业心理咨询,缓解心理压力,促进身心康复。
4、并发症预防:术后需密切观察患者生命体征,预防感染、出血和肝功能异常等并发症。定期监测体温、血压和肝功能指标,发现异常及时处理。避免使用对肝脏有损害的药物,如非甾体抗炎药和某些抗生素。
5、定期复查:术后需遵医嘱定期复查,监测病情变化。复查项目包括肝功能、肿瘤标志物和影像学检查,如B超、CT或MRI。根据复查结果调整治疗方案,确保治疗效果和患者安全。
术后护理中,饮食和运动同样重要。患者可适量进行散步、太极等低强度运动,促进血液循环和新陈代谢,增强体质。避免剧烈运动和长时间站立,防止身体过度疲劳。饮食上可适量摄入富含膳食纤维的食物,如燕麦、红薯和全麦面包,促进肠道蠕动,预防便秘。同时,保持规律作息,避免熬夜,确保充足睡眠,有助于身体恢复。

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2025-07-04 13:15

肝内胆管结石要紧吗

刘磊

刘磊

副主任医师

河南中医学院一附院

肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病,可能由胆汁淤积、感染、代谢异常、胆道畸形、寄生虫感染等因素引起,可通过药物治疗、手术治疗、饮食调节等方式干预。若出现黄疸、腹痛、发热等症状,建议及时就医。
1、胆汁淤积:胆汁长期淤积可能导致胆固醇或胆色素沉积,形成结石。日常可通过多饮水、避免高脂饮食、规律作息等方式预防。若结石较小且无症状,可暂不处理,定期复查即可。
2、感染因素:胆道感染可能引发胆管炎症,促进结石形成。治疗时可使用抗生素如头孢曲松、阿莫西林、甲硝唑等控制感染,同时注意个人卫生,避免生冷食物。
3、代谢异常:高胆固醇血症或高胆红素血症可能增加结石风险。建议通过低脂饮食、适量运动、控制体重等方式调节代谢。必要时可服用降脂药物如阿托伐他汀、辛伐他汀等。
4、胆道畸形:先天性胆道畸形可能导致胆汁排出不畅,增加结石风险。若畸形严重,可能需手术治疗,如胆管成形术、胆肠吻合术等,术后需定期随访。
5、寄生虫感染:肝吸虫等寄生虫感染可能引发胆管炎症和结石。治疗时可使用驱虫药物如吡喹酮、阿苯达唑等,同时注意饮食卫生,避免食用未煮熟的淡水鱼虾。
日常饮食应清淡易消化,避免高脂、高胆固醇食物,如动物内脏、肥肉、油炸食品等。可适量摄入富含膳食纤维的食物,如燕麦、红薯、绿叶蔬菜等,促进胆汁排泄。运动方面,建议选择中等强度的有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,每周至少150分钟,有助于改善代谢和胆汁循环。若症状持续或加重,应及时就医,遵医嘱进行进一步检查和治疗。

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2025-07-02 20:29

胆囊结石2.5厘米需要手术吗

夏长军

夏长军

主任医师

河南中医学院一附院

胆囊结石2.5厘米需要手术。胆囊结石可通过腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等方式治疗。胆囊结石通常由胆汁成分改变、胆囊排空障碍、肥胖、高脂饮食、遗传等因素引起。
1、胆汁成分改变:胆汁中胆固醇或胆色素含量过高可能导致结石形成。治疗方式包括调整饮食结构,减少高胆固醇食物摄入,如动物内脏、蛋黄等,增加膳食纤维摄入,如全谷物、蔬菜等。
2、胆囊排空障碍:胆囊收缩功能减弱可能导致胆汁淤积,增加结石风险。建议规律饮食,避免长时间空腹,适量运动促进胆囊排空。
3、肥胖:体重超标可能增加胆汁中胆固醇含量,促进结石形成。控制体重是关键,可通过合理饮食和适量运动实现,如每天步行30分钟,减少高热量食物摄入。
4、高脂饮食:长期摄入高脂肪食物可能导致胆汁中胆固醇含量升高。建议减少油炸食品、肥肉等高脂肪食物摄入,选择低脂乳制品、瘦肉等健康脂肪来源。
5、遗传因素:家族中有胆囊结石病史可能增加患病风险。虽然无法改变遗传因素,但通过健康生活方式可降低发病概率。
胆囊结石患者应注意饮食清淡,避免高脂肪、高胆固醇食物,增加膳食纤维摄入。适量运动有助于促进胆汁排泄,如每天进行30分钟的有氧运动。定期体检,监测胆囊功能,及时发现并处理问题。如出现腹痛、发热等症状,应及时就医。

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2025-07-02 15:57

肠癌转移肝脏怎么治疗最好

兰军良

兰军良

副主任医师

临汾市人民医院

肠癌转移肝脏可通过手术切除、靶向治疗、化疗、免疫治疗及局部治疗等方式治疗。肠癌转移肝脏通常由肿瘤细胞通过血液或淋巴系统扩散引起。
1、手术切除:对于肝脏转移灶数量较少且位置局限的患者,手术切除是首选治疗方式。肝切除术可彻底清除病灶,提高生存率。术前需通过影像学评估病灶范围,确保手术可行性。
2、靶向治疗:针对特定基因突变的靶向药物可抑制肿瘤生长。常用药物包括贝伐珠单抗注射液5mg/kg,每2周一次、西妥昔单抗注射液初始剂量400mg/m²,之后每周250mg/m²及瑞戈非尼片160mg,每日一次,连续21天。
3、化疗:化疗药物可杀灭癌细胞,控制病情进展。常用方案包括FOLFOX奥沙利铂85mg/m²+亚叶酸钙400mg/m²+5-氟尿嘧啶400mg/m²静脉注射,随后2400mg/m²持续输注46小时及FOLFIRI伊立替康180mg/m²+亚叶酸钙400mg/m²+5-氟尿嘧啶400mg/m²静脉注射,随后2400mg/m²持续输注46小时。
4、免疫治疗:通过激活机体免疫系统来攻击肿瘤细胞。PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液200mg,每3周一次及纳武利尤单抗注射液240mg,每2周一次可显著延长患者生存期。
5、局部治疗:对于无法手术切除的病灶,可采用射频消融、微波消融或经动脉化疗栓塞等局部治疗手段。这些方法可直接作用于肿瘤,减少肿瘤负荷,缓解症状。
饮食方面,建议增加优质蛋白质摄入,如鱼肉、鸡蛋、豆制品等,同时补充富含维生素和矿物质的新鲜蔬果。运动方面,可根据身体情况选择散步、太极拳等轻度运动,增强体质。护理方面,需定期监测肝功能,注意观察有无黄疸、腹水等症状,及时就医处理。

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2025-07-01 22:23

部分胆囊壁增厚是怎么回事

兰军良

兰军良

副主任医师

临汾市人民医院

部分胆囊壁增厚可能由慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊癌等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。
1、慢性胆囊炎:慢性胆囊炎是胆囊壁增厚的常见原因,通常与长期胆囊结石或感染有关。患者可能表现为右上腹隐痛、消化不良等症状。治疗可通过口服抗生素如阿莫西林胶囊500mg,每日3次和消炎利胆片每次4片,每日3次缓解炎症,严重时需考虑胆囊切除术。
2、胆囊结石:胆囊结石长期刺激胆囊壁,可能导致壁增厚。患者常伴有右上腹绞痛、恶心呕吐等症状。治疗可通过口服熊去氧胆酸片250mg,每日2次溶解结石,或采用腹腔镜胆囊切除术彻底解决问题。
3、胆囊息肉:胆囊息肉生长可能导致胆囊壁局部增厚,通常无明显症状,但较大息肉可能引发腹痛。治疗可通过定期超声监测,若息肉直径超过1cm或快速增长,建议行胆囊切除术。
4、胆囊腺肌症:胆囊腺肌症是一种良性病变,表现为胆囊壁增厚和黏膜增生。患者可能无症状或仅有轻微不适。治疗可通过口服消炎利胆片每次4片,每日3次缓解症状,严重时需行胆囊切除术。
5、胆囊癌:胆囊癌是胆囊壁增厚的罕见但严重原因,可能与长期胆囊结石或慢性炎症有关。患者常表现为右上腹持续性疼痛、体重下降等症状。治疗需尽早手术切除,辅以化疗药物如吉西他滨1000mg/m²,每周1次和顺铂75mg/m²,每3周1次提高生存率。
日常饮食应以低脂、高纤维为主,避免油腻食物,如油炸食品和肥肉。适量运动如散步、瑜伽有助于促进消化功能。定期体检,尤其是腹部超声检查,可早期发现胆囊壁增厚的原因,及时采取干预措施。

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2025-07-01 11:26

尿胆红素阳性怎么回事

蒙岭

蒙岭

主任医师

临汾市人民医院

尿胆红素阳性可能由肝脏疾病、胆道阻塞、溶血性贫血、药物影响、遗传性高胆红素血症等原因引起,可通过药物治疗、手术干预、生活方式调整等方式改善。
1、肝脏疾病:肝炎、肝硬化等肝脏疾病可能导致尿胆红素阳性,通常伴随乏力、黄疸等症状。治疗可通过保肝药物如谷胱甘肽片500mg每日三次、水飞蓟素胶囊140mg每日两次,必要时需进行肝移植手术。
2、胆道阻塞:胆结石、胆管肿瘤等阻塞胆道,导致胆红素无法正常排泄,表现为尿胆红素阳性。治疗可通过胆道支架植入术或胆囊切除术,配合消炎利胆片1.5g每日三次。
3、溶血性贫血:红细胞破坏过多,胆红素生成增加,可能出现尿胆红素阳性。治疗可通过糖皮质激素如泼尼松片5mg每日两次,严重时需进行脾切除术。
4、药物影响:某些药物如利福平、异烟肼可能干扰胆红素代谢,导致尿胆红素阳性。停药后可自行恢复,必要时可服用护肝药物如复方甘草酸苷片75mg每日三次。
5、遗传性高胆红素血症:先天性胆红素代谢障碍,如吉尔伯特综合征,表现为尿胆红素阳性。通常无需特殊治疗,避免疲劳、感染等诱发因素,必要时可服用苯巴比妥片30mg每日两次。
尿胆红素阳性患者需注意饮食清淡,避免高脂肪、高胆固醇食物,适量摄入富含维生素的蔬菜水果。保持规律作息,避免过度劳累,适当进行有氧运动如散步、游泳等,有助于改善肝脏功能和胆红素代谢。

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2025-06-16 10:26

胆囊炎首选什么抗生素

竺平

竺平

副主任医师

江苏省中医院

胆囊炎的治疗首选抗生素为头孢类、喹诺酮类和甲硝唑。胆囊炎通常由细菌感染引起,常见病原体包括大肠杆菌、克雷伯菌和肠球菌,抗生素治疗是控制感染的关键。头孢类如头孢曲松、头孢噻肟和头孢哌酮对革兰氏阴性菌有较强抗菌活性;喹诺酮类如左氧氟沙星、莫西沙星和环丙沙星广谱抗菌,适用于多种感染;甲硝唑则对厌氧菌有特效,常与其他抗生素联合使用。
1、头孢类抗生素是胆囊炎治疗的首选药物之一,尤其适用于革兰氏阴性菌感染。头孢曲松通过静脉注射,每日一次,剂量根据病情调整;头孢噻肟和头孢哌酮也常用于临床,需根据患者肝肾功能调整剂量。这类药物抗菌谱广,副作用相对较少,但需注意过敏反应。
2、喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、莫西沙星和环丙沙星,适用于对头孢类过敏或耐药的患者。左氧氟沙星每日一次口服或静脉注射,莫西沙星和环丙沙星也需根据病情调整剂量。这类药物抗菌谱广,但对骨骼发育有影响,孕妇和儿童慎用。
3、甲硝唑主要用于治疗厌氧菌感染,常与头孢类或喹诺酮类联合使用。甲硝唑每日两次口服或静脉注射,剂量根据病情调整。这类药物对厌氧菌有特效,但可能引起胃肠道不适和神经系统副作用,需在医生指导下使用。
胆囊炎的治疗需根据患者的具体情况选择合适的抗生素,头孢类、喹诺酮类和甲硝唑是常用药物,需在医生指导下使用,确保疗效和安全性。

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2025-06-10 18:41

肝脏位置隐隐作痛怎么办

亢晓冬

亢晓冬

主任医师

临汾市人民医院

肝脏位置隐隐作痛需及时就医,明确病因后针对性治疗,常见原因包括肝炎、脂肪肝、胆囊疾病等。治疗方式包括药物治疗、饮食调整和生活方式改善。
1、肝炎是肝脏疼痛的常见原因,可能由病毒感染、酒精或药物引起。治疗需根据病因选择抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦、保肝药物如水飞蓟素、复方甘草酸苷或戒酒。饮食上应避免高脂肪、高糖食物,多摄入富含维生素的蔬菜水果。
2、脂肪肝也可能导致肝脏不适,通常与肥胖、高血脂相关。治疗需控制体重,减少饱和脂肪摄入,增加膳食纤维如燕麦、全麦面包。运动方面建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。
3、胆囊疾病如胆囊炎或胆结石可能引发肝脏区域疼痛。治疗包括抗生素如头孢类、解痉药物如阿托品或手术如胆囊切除术。饮食上应避免油腻食物,少量多餐,避免暴饮暴食。
4、肝脏疼痛还可能与肝脏肿瘤或肝硬化有关,需通过影像学检查和血液检测确诊。治疗包括手术切除、靶向药物如索拉非尼或肝移植。饮食需高蛋白、低盐,避免酒精和刺激性食物。
肝脏位置隐隐作痛不可忽视,及时就医明确病因是关键。通过药物治疗、饮食调整和生活方式改善,大多数肝脏疾病可以得到有效控制。定期体检和健康管理有助于预防肝脏疾病的发生和发展。

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2025-06-07 21:47

原发性胆汁性肝硬化能怀孕吗

蒙岭

蒙岭

主任医师

临汾市人民医院

原发性胆汁性肝硬化患者可以怀孕,但需要在医生指导下进行严密监测和管理。治疗包括药物控制病情、营养支持和定期产检,原因在于疾病可能增加妊娠风险,如肝功能恶化、早产等。
1、原发性胆汁性肝硬化是一种慢性肝病,主要影响胆管,导致胆汁淤积和肝损伤。患者在怀孕期间可能面临肝功能恶化的风险,因此需要在怀孕前进行全面的健康评估。医生会根据患者的肝功能、疾病活动度等因素,判断是否适合怀孕,并制定个性化的管理计划。
2、药物治疗是控制病情的关键。常用的药物包括熊去氧胆酸,它有助于改善胆汁流动和减轻肝损伤。对于病情较重的患者,可能需要使用免疫抑制剂如泼尼松或硫唑嘌呤。这些药物需要在医生指导下使用,以确保对胎儿的安全性。
3、营养支持在妊娠期间尤为重要。患者应保持均衡饮食,增加蛋白质和维生素的摄入,避免高脂肪食物。必要时,医生可能会建议补充维生素D和钙,以预防骨质疏松。定期监测肝功能、胆汁酸水平等指标,有助于及时发现和处理潜在问题。
4、定期产检是确保母婴安全的重要措施。患者应选择有经验的产科医生和肝病专家进行联合管理。产检内容包括肝功能、胆汁酸水平、胎儿发育情况等。对于高风险患者,可能需要提前住院观察,以确保分娩过程的安全。
5、心理支持也不容忽视。妊娠期间,患者可能会面临焦虑和压力,家人和医生的支持至关重要。必要时,可以寻求心理咨询师的帮助,以缓解心理负担,保持良好的心态。
原发性胆汁性肝硬化患者可以怀孕,但需要在医生指导下进行严密监测和管理。通过药物治疗、营养支持、定期产检和心理支持,可以有效降低妊娠风险,确保母婴安全。患者应积极配合医生的治疗建议,保持良好的生活习惯,以顺利度过妊娠期。

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2025-06-06 10:53

熬夜肝功能有什么影响

夏长军

夏长军

主任医师

河南中医学院一附院

熬夜对肝功能的影响主要体现在肝脏代谢负担加重、解毒功能下降以及肝细胞损伤。改善方法包括调整作息、合理饮食和适当运动。长期熬夜会导致肝脏无法正常排毒,增加脂肪肝、肝炎等疾病风险,严重时可能引发肝硬化或肝癌。
1、肝脏代谢负担加重。熬夜时,身体处于应激状态,肝脏需要处理更多的代谢废物和毒素,长期超负荷工作会导致肝功能下降。建议每晚11点前入睡,保证7-8小时睡眠,帮助肝脏恢复。
2、解毒功能下降。肝脏是人体主要的解毒器官,熬夜会抑制肝脏解毒酶的活性,导致毒素积累。多吃富含维生素C的食物如橙子、柠檬,以及富含谷胱甘肽的西兰花、菠菜,有助于增强肝脏解毒能力。
3、肝细胞损伤。熬夜会引发氧化应激,导致肝细胞膜脂质过氧化,造成肝细胞损伤。补充抗氧化剂如维生素E、硒,以及食用富含Omega-3脂肪酸的深海鱼,可以保护肝细胞。
4、脂肪肝风险增加。熬夜会扰乱脂质代谢,导致脂肪在肝脏堆积。控制高脂肪、高糖饮食,增加膳食纤维摄入,如燕麦、糙米,有助于预防脂肪肝。
5、肝炎风险升高。长期熬夜会降低免疫力,增加病毒感染风险。保持良好的个人卫生习惯,避免接触肝炎病毒,必要时接种肝炎疫苗。
6、肝硬化或肝癌风险。长期熬夜导致的慢性肝损伤可能发展为肝硬化或肝癌。定期进行肝功能检查,早期发现和治疗肝病,是预防严重肝病的关键。
熬夜对肝脏的损害是长期且累积的,及时调整生活方式,采取保护措施,可以有效降低肝病风险。如果已经出现肝功能异常症状,如乏力、食欲不振、黄疸等,应及时就医,进行专业诊断和治疗。

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2025-06-04 15:23

肝脏CT能查出肝癌吗

张玲

张玲

主任医师

河南省肿瘤医院

肝脏CT是诊断肝癌的重要手段之一,能够有效发现肝脏病变,尤其是早期肝癌的筛查和诊断。通过CT扫描,医生可以观察到肝脏的形态、大小、密度以及是否存在占位性病变,结合增强扫描技术,可以进一步明确病变的性质和范围。CT检查对肝癌的检出率较高,尤其是对于直径大于1厘米的肿瘤,敏感性和特异性均较为理想。对于怀疑肝癌的患者,CT检查通常是首选的影像学手段之一,能够为后续的治疗方案提供重要依据。
1、肝脏CT的工作原理:CT扫描利用X射线和计算机技术,生成肝脏的横断面图像。通过不同角度的扫描,可以清晰地显示肝脏的解剖结构和病变特征。增强CT则通过注射造影剂,进一步观察病变的血供情况,帮助鉴别良恶性肿瘤。
2、肝癌的CT表现:肝癌在CT图像上通常表现为低密度影,增强扫描时可能出现“快进快出”的特征,即动脉期明显强化,门静脉期和延迟期强化减弱。CT还可以发现肝癌的转移灶,如淋巴结肿大或远处器官的转移。
3、肝脏CT的局限性:虽然CT对肝癌的检出率较高,但对于直径小于1厘米的肿瘤可能难以发现。CT对肝脏弥漫性病变如肝硬化的评估存在一定局限性,可能需要结合其他检查手段如MRI或超声进行综合判断。
4、肝癌的诊断流程:对于高危人群如慢性肝炎、肝硬化患者,定期进行肝脏CT检查是早期发现肝癌的重要手段。一旦发现可疑病变,医生会结合肿瘤标志物如甲胎蛋白和病理活检结果,进一步明确诊断。
5、肝癌的治疗方案:肝癌的治疗需根据肿瘤的分期、患者的肝功能状况等因素制定个体化方案。早期肝癌可通过手术切除、射频消融或肝移植等方法治疗;中晚期肝癌则可能采用靶向治疗、免疫治疗或化疗等综合治疗手段。
肝脏CT在肝癌的诊断中具有重要价值,尤其是对于早期发现和明确病变性质。对于高危人群,定期进行CT检查是预防和早期发现肝癌的关键。如果发现肝脏异常,应及时就医,结合其他检查手段和医生的建议,制定科学合理的诊疗方案,以提高治疗效果和生存率。

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2025-06-04 11:11

谷丙转氨酶2000多

竺平

竺平

副主任医师

江苏省中医院

谷丙转氨酶2000多提示肝脏严重损伤,需立即就医治疗,可能由病毒性肝炎、药物性肝损伤或急性肝衰竭引起。治疗包括药物干预、支持治疗和病因处理,具体方案需根据病因制定。
1、病毒性肝炎是导致谷丙转氨酶升高的常见原因,尤其是乙型和丙型肝炎。抗病毒治疗是关键,常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦和干扰素。同时,需监测肝功能,避免饮酒和使用肝毒性药物。
2、药物性肝损伤也可能导致谷丙转氨酶显著升高,常见于长期服用抗结核药、抗生素或非甾体抗炎药。治疗需立即停用可疑药物,并给予保肝药物如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽和甘草酸制剂。
3、急性肝衰竭是谷丙转氨酶升高的严重原因,可能由病毒感染、药物中毒或自身免疫性肝炎引起。治疗包括人工肝支持、血浆置换和肝移植。早期识别和干预对预后至关重要。
4、饮食调理在肝损伤恢复中起重要作用。建议摄入高蛋白、低脂肪食物,如鱼类、豆制品和新鲜蔬菜。避免高糖、高盐和加工食品,适量补充维生素B族和维生素C。
5、生活方式调整有助于肝脏修复。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。适度运动如散步、瑜伽和游泳可促进血液循环,但需避免剧烈运动。戒烟限酒,减少肝脏负担。
谷丙转氨酶2000多提示肝脏严重损伤,需立即就医明确病因并针对性治疗。通过药物干预、支持治疗和生活方式调整,多数患者肝功能可逐步恢复。定期复查肝功能,遵医嘱用药,避免肝损伤因素,是预防复发的关键。

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2025-06-03 22:11

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