多囊的诊断是不是必须有B超下卵巢多囊样改变

多囊卵巢综合征PCOS的诊断并不一定必须依赖B超下卵巢多囊样改变作为唯一依据，但它是诊断的重要参考之一。多囊卵巢综合征的诊断通常需要结合病史、体检、实验室检查如激素水平和影像学检查如B超综合评估。常用的诊断标准为"鹿特丹标准"，需要满足以下三项中的至少两项：1月经紊乱或无排卵；2雄激素过多症状或实验室雄激素升高；3B超下卵巢多囊改变。
1月经不调或无排卵
月经周期紊乱是PCOS的典型表现之一。多囊卵巢综合征患者常表现为月经稀发周期超过35天甚至数月不来、闭经或不排卵。女性如果出现了长期月经不规律的情况，应尽早前往医院咨询并进行评估。
2雄激素过多的相关症状
雄激素升高可以表现为多毛例如在脸部、胸部、下腹部等部位、男性型脱发、长痤疮等体征。实验室检测可能会发现血清游离睾酮或其他雄激素水平异常升高。若伴随上述症状，PCOS的可能性增大。
3B超下卵巢多囊样改变
B超检查是辅助确诊的重要工具，能够观察到双侧卵巢增大，呈现多个直径为2-9毫米的小卵泡，形似“项链样排列”。然而，单独发现B超下卵巢多囊样改变并不能直接诊断PCOS，因为部分正常女性也可能有类似的卵巢特征，但没有相关临床症状。
治疗和干预建议：
1、生活方式调整
保持健康体重和规律运动。饮食上减少精制碳水化合物的摄入如糖类和白面制品，多选择全谷物、蔬菜和优质蛋白，可帮助改善胰岛素抵抗和调节激素水平。
2、药物治疗
对于月经不调，可以口服短效避孕药来调节月经周期；
对于多毛和痤疮问题，抗雄激素药物如螺内酯可能有效；
假如伴随胰岛素抵抗，二甲双胍可能被医生建议使用以改善症状。
3、备孕方案
如果患者有备孕计划但存在不排卵的问题，可以在医生指导下使用促排卵药物如克罗米芬或来曲唑来提高怀孕机会。
B超下的卵巢多囊样改变是诊断PCOS的重要参考，但不能单独成为决定性依据。假如有相关不适症状，应及时就医并与医生沟通，明确病因并采取适当的干预措施。