颈内动脉内膜剥脱术怎么做

颈内动脉内膜剥脱术是一种通过手术切除颈内动脉内增厚内膜以恢复血流的外科治疗方法，主要用于预防脑卒中。手术通常在全麻下进行，医生在颈部做切口，暴露颈内动脉，暂时夹闭血管，切开动脉壁并切除增厚的内膜，最后缝合血管并恢复血流。术后需密切监测患者生命体征，预防并发症。
1、手术前准备：患者需进行详细的术前检查，包括颈动脉超声、CT血管造影或磁共振血管造影，以评估动脉狭窄程度和斑块位置。医生会根据患者的具体情况制定手术方案，并告知手术风险和术后注意事项。术前需停用抗凝药物，调整血压和血糖水平，确保手术安全。
2、手术过程：手术在全麻下进行，患者取仰卧位，头部稍偏向对侧。医生在颈部沿胸锁乳突肌前缘做切口，暴露颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉。夹闭相关血管后，切开动脉壁，剥离并切除增厚的内膜和斑块。检查内膜切除是否彻底，确认无残留斑块后，用缝线或补片缝合动脉切口，最后松开血管夹，恢复血流。
3、术后护理：术后患者需在重症监护室观察24-48小时，监测血压、心率和神经系统功能。术后早期可能出现的并发症包括颈部血肿、脑卒中、脑神经损伤和感染。医生会根据情况给予抗血小板药物、降压药物和抗生素。患者需避免剧烈活动，保持颈部清洁，定期复查颈动脉超声，评估手术效果和血管通畅情况。
颈内动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄、预防脑卒中的有效方法，手术成功率高，但需严格掌握适应症和手术时机。术后患者需长期随访，控制危险因素，如高血压、高血脂和糖尿病，以降低复发风险。通过规范的手术操作和术后管理，患者的生活质量和预后可显著改善。