如何确诊酒精肝？

确诊酒精肝需要通过病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等多种手段综合判断。长期饮酒史是酒精肝的主要病因，医生会根据患者饮酒量、饮酒年限及症状进行初步评估，结合肝功能指标、影像学检查结果确诊。
1、病史询问：医生会详细询问患者的饮酒习惯，包括饮酒量、饮酒频率及持续时间。长期大量饮酒是酒精肝的主要危险因素，每日饮酒量超过40克男性或20克女性且持续5年以上，酒精肝的风险显著增加。
2、体格检查：医生会检查患者是否有黄疸、腹水、肝肿大等体征。酒精肝患者常伴有皮肤和眼睛发黄、腹部肿胀、肝脏区域压痛等症状，这些体征提示肝脏功能受损。
3、实验室检查：血液检查是确诊酒精肝的重要步骤，主要包括肝功能测试和血液生化指标。肝功能异常如转氨酶ALT、AST升高、胆红素升高、白蛋白降低等是酒精肝的典型表现。同时，医生可能会检查γ-谷氨酰转移酶GGT，该指标在酒精肝患者中常显著升高。
4、影像学检查：超声、CT或MRI等影像学检查可以评估肝脏的形态和结构变化。酒精肝患者可能出现肝脏肿大、脂肪浸润、纤维化等影像学特征。对于疑似肝硬化的患者，医生可能会建议进行肝脏弹性成像或肝活检以进一步明确诊断。
5、排除其他肝病：酒精肝的诊断需排除其他可能引起肝损伤的疾病，如病毒性肝炎、药物性肝损伤、非酒精性脂肪肝等。医生可能会进行病毒标志物检测、药物使用史调查等，以确保诊断的准确性。
确诊酒精肝后，治疗的关键是戒酒和改善生活方式。戒酒是酒精肝治疗的基础，有助于阻止病情进展。患者应遵循逐步减少饮酒量直至完全戒断。营养支持也是治疗的重要部分，建议患者摄入高蛋白、低脂肪的饮食，补充维生素B族和叶酸，必要时可服用护肝药物如谷胱甘肽、水飞蓟素等。对于已发展为肝硬化的患者，可能需要进行抗纤维化治疗或肝移植手术。定期复查肝功能和影像学检查，监测病情变化，及时调整治疗方案，是酒精肝患者长期管理的关键。