蛋白尿的机理是什么

蛋白尿的机理主要与肾脏滤过功能异常、肾小管重吸收障碍或血浆蛋白异常增加有关。常见原因包括肾小球疾病、肾小管疾病、全身性疾病以及生理性因素。治疗需根据病因采取药物、饮食调整或生活方式改善等措施。
1、肾小球滤过功能异常是蛋白尿的主要原因之一。肾小球滤过膜受损会导致蛋白质漏出，常见于肾小球肾炎、糖尿病肾病等疾病。治疗上可使用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦或免疫抑制剂如环磷酰胺来控制病情。
2、肾小管重吸收功能障碍也会导致蛋白尿。正常情况下，肾小管会重吸收滤过的蛋白质，但当肾小管受损时，这一功能会受到影响。常见于间质性肾炎、药物性肾损伤等。治疗可补充碳酸氢钠纠正酸中毒，或使用抗氧化剂如维生素E保护肾小管。
3、血浆蛋白异常增加也会引起蛋白尿。当血浆中某些蛋白质浓度过高时，超过肾小管的重吸收能力，蛋白质会随尿液排出。多见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。治疗需针对原发病，如使用化疗药物如硼替佐米或血浆置换疗法。
4、生理性因素如剧烈运动、发热或长时间站立也可能导致暂时性蛋白尿。这种情况通常无需特殊治疗，注意休息和补充水分即可恢复。
蛋白尿的治疗需结合病因和患者具体情况。饮食上建议低盐、低蛋白饮食，避免加重肾脏负担。运动方面，适量有氧运动如散步、游泳有助于改善血液循环，但需避免过度劳累。定期监测尿蛋白水平，及时调整治疗方案，是控制蛋白尿的关键。