踝关节融合术手术步骤

踝关节融合术是一种通过手术将踝关节固定成一个功能性角度的治疗方法，适用于严重踝关节炎、创伤或变形等无法通过其他方法缓解的患者。主要手术步骤包括术前准备、清理关节面、固定处理等，具体由医生根据患者情况规划。
1术前准备：
术前医生会根据患者的病史、影像学检查如X光或CT全面评估关节情况，确定关节损伤的严重程度和需要融合的角度。为了减少术后感染风险，一般需进行术前血液检查。手术区域需要进行彻底清洁和消毒，并可能要求患者术前停用抗凝药物及其他可能影响手术的药物。
2暴露与清理关节面：
在手术中，医生会先切开踝关节周围的皮肤和软组织，暴露出关节面。然后，用专用的工具如刮刀或锯片去除关节软骨层，清理所有的磨损或病变组织，确保关节面整洁。这一步非常关键，因为清理干净的关节面能够提供更好的骨面接触，有助于术后骨愈合。
3固定处理：
清理完成后，医生会将踝关节摆放成一个功能性角度，并使用内固定装置如钢板、螺钉或髓内钉将骨骼牢牢固定在一起。这些装置的选择基于患者的具体病情、骨骼强度以及关节受力情况。部分复杂病变也可能需要移植自体或异体骨如髂骨，以弥补骨质缺损，进一步促进融合。
4术后处理和复查：
术后，患者需要石膏或支具固定踝部，避免活动同时促进骨性愈合。复查通常安排在术后2周、6周和12周，期间可能进行影像学检查跟踪骨融合情况。大多数患者需在术后2至3个月内避免完全负重。康复训练和适当的理疗可以帮助患者重新适应生活。
踝关节融合术是一种有效的治疗手段，但术后可能影响关节灵活性。在决定治疗方案前，应与医生充分沟通，选择适合自己的方式。术后护理需严谨执行，早期诊断并避免感染或其他并发症将显著提高疗效。