脑梗超过6个小时为什么不能溶栓

脑梗超过6小时通常不能溶栓，主要与脑组织不可逆损伤风险增加出血概率有关。

溶栓治疗的关键在于时间窗，即发病后4.5小时内静脉溶栓或6小时内动脉取栓。超过6小时后，缺血核心区脑细胞已发生不可逆坏死，此时溶解血栓可能使坏死血管再通，导致血液外渗引发脑出血。同时缺血半暗带区域可能已形成侧支循环，强行溶栓会破坏代偿机制。高龄患者血管脆性增加、血压控制不佳、既往有出血病史等情况更易出现症状性脑出血。临床常见出血转化表现为突发头痛加重、意识障碍或新发神经功能缺损。

脑梗急性期后应重点进行二级预防，包括控制高血压、糖尿病等基础疾病，遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。