2型糖尿病的控制标准主要包括血糖、血压、血脂等多方面的综合管理,可通过生活方式调整、药物治疗、定期监测等方式实现。2型糖尿病通常由胰岛素抵抗、遗传因素、肥胖、不良饮食习惯、缺乏运动等原因引起。
1、血糖控制:血糖控制是2型糖尿病管理的核心,目标是将糖化血红蛋白HbA1c控制在7%以下。对于年轻患者或病程较短者,目标可更为严格,建议控制在6.5%以下。常用药物包括二甲双胍500mg,每日两次、格列美脲1mg,每日一次、西格列汀100mg,每日一次等。
2、血压管理:高血压是2型糖尿病的常见并发症,目标血压应控制在140/90mmHg以下。对于有心血管疾病风险的患者,目标可进一步降低至130/80mmHg。常用降压药物包括氨氯地平5mg,每日一次、缬沙坦80mg,每日一次、氢氯噻嗪25mg,每日一次等。
3、血脂调节:血脂异常是2型糖尿病患者心血管疾病的重要危险因素,目标是将低密度脂蛋白胆固醇LDL-C控制在2.6mmol/L以下,高危患者应控制在1.8mmol/L以下。常用药物包括阿托伐他汀20mg,每晚一次、瑞舒伐他汀10mg,每晚一次、非诺贝特200mg,每日一次等。
4、体重管理:肥胖是2型糖尿病的重要诱因,体重控制有助于改善胰岛素敏感性。建议通过饮食调节和运动实现体重减轻,目标是将体重指数BMI控制在24以下。饮食上建议采用低糖、低脂、高纤维的饮食结构,运动可选择快走、游泳、骑自行车等有氧运动,每周至少150分钟。
5、并发症筛查:定期筛查并发症是2型糖尿病管理的重要环节,包括眼底检查、肾功能评估、足部检查等。对于病程较长或血糖控制不佳的患者,应每3-6个月进行一次全面检查,及时发现并处理并发症。
2型糖尿病的管理需要长期坚持,除了药物治疗外,生活方式的调整也至关重要。饮食上建议选择低升糖指数GI的食物,如燕麦、糙米、豆类等,避免高糖、高脂食品。运动方面,建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,同时结合力量训练以增强肌肉力量。定期监测血糖、血压、血脂等指标,及时调整治疗方案,有助于更好地控制病情,减少并发症的发生。