
刘长生
副主任医师
浙医二院
脑疝病人的急救措施包括保持呼吸道通畅、降低颅内压、控制血压、避免进一步损伤、及时就医等。脑疝通常由颅内压急剧升高引起,可能表现为意识障碍、瞳孔异常、呼吸不规则等症状。
1、保持呼吸道通畅:脑疝病人可能出现呼吸困难或窒息,需立即清理口腔异物,保持头部后仰,必要时进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸,确保氧气供应充足。
2、降低颅内压:快速降低颅内压是急救的关键,可使用甘露醇注射液250ml静脉滴注,或呋塞米注射液20mg静脉注射,帮助减轻脑水肿。同时,抬高床头30度,促进脑部静脉回流。
3、控制血压:脑疝病人常伴有血压波动,需密切监测血压,使用硝普钠注射液0.5-10μg/kg/min静脉滴注,或拉贝洛尔注射液20-80mg静脉注射,维持血压在正常范围,避免加重脑部损伤。
4、避免进一步损伤:急救过程中需避免剧烈搬动病人,保持头部稳定,防止颈部过度屈伸。同时,减少外界刺激,保持环境安静,避免情绪波动导致颅内压进一步升高。
5、及时就医:脑疝病情危急,需立即拨打急救电话,将病人转运至具备神经外科条件的医院。途中持续监测生命体征,做好急救准备,争取最佳治疗时机。
脑疝病人急救后需密切观察病情变化,注意饮食清淡,避免高盐高脂食物,适当补充维生素和矿物质。保持适度活动,避免剧烈运动,定期复查颅内压和脑部影像学检查,预防并发症发生。