小孩睡觉时咳得厉害和以下因素有关:1.上呼吸道感染。多见于病毒或细菌感染,可能会诱发肺炎以及支气管炎,并且导致分泌物增加。加上夜间迷走神经兴奋,可能会诱发支气管痉挛,所以会出现明显的咳嗽症状。2.过敏体质。如果孩子是过敏体质,晚上睡觉时房间较为密闭,室内含有大量螨虫、灰尘,一旦吸入这些过敏原之后,也有可能会诱发咳嗽等过敏反应。平时需要加强室内通风,并且给予抗过敏药物治疗。3.鼻窦炎、鼻炎。如果小孩患有鼻窦炎、鼻炎,有可能会出现鼻后滴漏综合征,所以也会表现为睡觉咳嗽的症状,主要是鼻腔分泌物刺激咽部所致。