长期服用止痛药抗凝药需警惕消化道出血

发布于 2014-07-10 18:19

　　消化道出血包括从食管到肛门整个消化道任意部位的出血，以屈氏韧带为界，分为上消化道出血和下消化道出血。消化道本身的病变如炎症、机械性损伤、肿瘤，消化道邻近器官的病变和全身性疾病均可导致消化道出血的发生。

　　消化道出血的诱因错综复杂，但其中一点往往被人们忽略，那就是服用对胃肠道有损害的药物。在临床上，一些老人因为腰腿疼痛、心脑血管病，经常要服用止痛药和抗凝剂，却忽视了对胃的保护。临床研究发现，46%～75%长期使用抗炎药的患者，出现过胃出血或溃疡的病史。那么易引起消化道出血的药物有哪些呢？

　　1、解热止痛药

　　这是最常见的引起消化道出血的药物，在临床上分为两类：非甾体类消炎镇痛药和水杨酸类药。譬如消炎痛、布洛芬、芬必得、百服咛、阿司匹林等。

　　2、抗凝药物

　　抗血小板药物在心血管疾病防治中占有重要地位，然而应用抗血小板药物确实存在风险，尤其是胃肠道并发症，例如消化性溃疡及与之相关的消化道出血。因此在长期抗血小板治疗过程中，尤其在用药最初3个月内，临床医师和患者均应注意观察及监测患者胃肠道不适及出血等不良反应，注意有无黑便或不明原因的贫血，以早期发现出血并发症。建议服药者每1～3个月复查大便潜血试验，一旦发生出血，应立即接受血常规等检查，并积极治疗。

　　3、传统的降压药

　　主要是指含有利血平成分的药物，由于这一成分能使胃酸分泌增多，增加出血危险性，代表药物有复方降压片、降压素等等。高血压人在服用这些药物时一定得看清里面的成分，不要想当然地乱用。

　　4、激素类

　　如地塞米松、强的松等。

　　5、活血化瘀类中药

　　多见一些病人在外伤之后，服用了跌打医生开出的中药而消化道出血，可能是这些药物里面含有一些过强的活血化瘀成分所致。

　　补充阅读：警惕消化道出血的9大风险

　　年龄大于60岁；酗酒；吸烟；有消化性溃疡史（包括上胃肠道出血及穿孔史、单纯消化性溃疡史）；使用抗凝剂；使用非甾体抗炎镇痛药；使用糖皮质激素；使用低剂量阿司匹林；幽门螺旋杆菌感染是引起胃肠道出血的九个危险因素，在这九大因素中，如果你中招三种，那么胃肠道出血、穿孔的风险就很大了。如果已有胃部不适的患者，最好先做个胃镜，了解胃黏膜损伤的程度，请医生根据情况对症治疗。或请医生尽量选择对胃肠道相对安全的药物，做到“治病”、“保胃”两不误。

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