治脾胃病之中医大法

　　由于脾胃病有其自身的特点，因此脾胃病又有特殊的治则。从事消化内科近50年，对脾胃病、肝胆疾病等有深入研究的名中医余绍源认为：脾胃同治，兼顾肝肾，辨证论治。从而确立了“健脾补虚、清热祛湿、阴阳兼顾”的脾胃病之大法。另外，他还强调，祛除病因是治疗和预防脾胃病的上策。脾胃病人尤当善于 ，忌恼怒，勿忧思;饮食宜定时，有规律，食物易清淡素净易消化。

　　(1)重视脾胃———治病以健脾为先

　　《素问》言：脾胃者，仓廪之官 ，五味出焉。“胃主司纳，脾主消导，脾主生化，其用在于无形，胃主收纳，其贵下行，一升一降，则养生有道。”

　　所以，中医治病，注重脾胃，“治病以健脾为先”。 余老称，健脾是补法之一，亦称补脾、益脾，是治疗脾虚的方法。主要用于面色萎黄 、疲倦乏力、少气懒言、食欲不振、食后腹胀、大便溏薄、舌淡苔白、脉缓弱等脾气虚弱证候。常用药如党参、莲子、白术、茯苓、山药、薏苡仁等。在临床上，余老运用健脾养胃之道，重视调以甘味之药调其脾气。

　　(2)清热利湿———岭南地域特色疗法

　　广东地理气候炎热潮湿，人们往往贪凉饮冷，或过食生冷瓜果，都会导致寒湿停于中焦;或因冒雨涉水，居住潮湿，使寒湿内侵;或内湿素盛，中阳被困，以致寒湿内生。这三种情况在广东都十分常见。

　　“水湿困脾”的患者常表现为脘腹胀闷，不思纳食，泛恶欲呕，口淡不渴，腹痛溏泄，身重或肿，面色黄晦，舌胖苔白腻，治疗时多以健脾祛湿为主。

　　而对于饮食不节，过食肥甘厚味，酿成湿热，内蕴脾胃。或者脾胃湿困日久，郁而化热，造成慢性胃炎湿热证 的，比如胃痛，呈灼痛，伴有舌红苔黄腻，则以清热化湿 、理气和胃为主，多用清中汤、藿朴夏苓汤。用药则多可用蒲公英、黄连、黄芩等药清热，同时，用藿香、法半夏、芦根、苡仁、蔻仁(少量3-6克)化湿。

　　(3)补益脾胃———阴阳兼顾

　　“脾为脏属阴，胃为腑属阳”，湿为阴邪易伤脾阳，燥为阳邪易伤胃阴。所以在治法上，温脾与养胃、燥湿与清热要阴阳兼顾。而补其不足，泻其有余，恢复阴阳的相对平衡，亦为脾胃病的治则。

　　在治病时不仅不可克伐胃气，而且要时时顾其胃气。因此，有损胃气的方药，除非必要，不宜多用。此外，在治疗各种慢性脾胃病时，不论攻泻还是补益，如果要较长时间服用中药，必须加入和胃之品，以保护胃气。

　　虽有“脾得温则健，胃得凉则安”的说法，但治脾亦不宜大温大热。若热之太过，势必损伤脾阴;治胃亦不宜大凉大寒，如寒之太过，势必损及胃阳，应做到寒温相适，治脾兼顾胃，疗胃不伤脾。

　　余老说，补益脾胃法包含补脾益胃、温中散寒，甘味、辛温药同用以补益脾胃。所以，补脾时强调补脾气，同时兼顾脾阴。党参、黄芪、白术、扁豆、茯苓等补脾气，北沙参、玉竹、石斛、淮山等养脾阴。