警惕高尿酸对身体的伤害

　　高尿酸血症已经成为继高血压、高血糖、高血脂这三高之后的“第四高”，高尿酸不仅是痛风发病的直接原因，还是慢性肾病的重要致病因素。因此，专家提醒大家一定要警惕警惕高尿酸对身体的伤害。

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　　重视高尿酸的危害

　　尿酸的来源主要为内源性尿酸(自身合成)和外源性尿酸(饮食摄入)两种。在正常状态下，人体每天约产生750mg尿酸进入尿酸池(体内尿酸池为1200mg)，排出约800mg～1000mg，其中30%从肠道和胆道排泄，70%经肾脏排泄。尿酸在人体内的产生和代谢基本上保持动态平衡，但只要出现影响血尿酸生成和(或)排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加。正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸值男性超过420umol/L，女性超过360umol/L，在临床上就可诊断为高尿酸血症。大量的研究证据表明高尿酸血症与代谢综合征、2型糖尿病、高血压、慢性肾病、痛风等密切相关，是这些疾病发生发展的独立危险因素。

　　研究显示，代谢综合征的患病率随着血尿酸的升高而升高，2型糖尿病发病风险随着血尿酸水平的升高而增加。一项国内的研究发现，高尿酸血症者发生糖尿病的风险较尿酸正常者增加95%，普通人群中尿酸水平每增加60umol/L，新发糖尿病的风险增加17%。尿酸与肾动脉性高血压相关，尿酸水平每增加60umol/L，高血压发病相对危险增加13%。血尿酸水平升高还可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险，随着血尿酸的增高，慢性肾病、糖尿病肾病的患病率显著增加，而生存率显著下降。高尿酸血症也是痛风发生的最重要的生化基础和最直接病因，痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，重者可出现关节破坏、肾功能受损。由此可见，高尿酸血症对健康的危害不可忽视。

　　在医生指导下科学应对

　　鉴于高尿酸血症的危害，人们应该了解高尿酸血症的危险因素，重视高尿酸血症的防治。高尿酸血症的危险因素主要包括：一是饮食因素，高嘌呤食物的摄入，如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等，此外饮酒(尤其是啤酒)也是使血尿酸水平升高的因素之一;二是疾病因素：高尿酸血症多与心血管和代谢性疾病伴发，如高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等;三是长期使用可能造成血尿酸升高的治疗伴发病的药物，如噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等。

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　　“防治高尿酸血症，首先要管住嘴，从改变生活方式开始。”高尿酸血症是一种生活方式疾病，所以，健康饮食、多饮水、戒烟限酒、坚持运动、控制体重尤其重要。已有痛风、高尿酸血症、代谢性和心血管危险因素的个体及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，避免食用动物内脏、富含嘌呤的海鲜等高嘌呤食物，急性期还应严格禁酒。其次是积极控制高尿酸血症，高尿酸血症和痛风治疗中国专家建议：男性血尿酸值高于420umol/L，女性>360umol/L，应及早干预治疗，治疗控制目标为血尿酸值<360umol/L，对于有痛风发作的患者应控制血尿酸值<300umol/L。可选用抑制尿酸合成的药物，如别嘌呤醇或增加尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。研究表明持续用药较间断用药效果好，血尿酸水平达标后，还应持续用药，定期监测。第三是治疗与血尿酸升高相关的代谢性及心血管危险因素，比如积极控制代谢综合征，治疗2型糖尿病、高血压、高脂血症、慢性肾病等;在病情允许的情况下应选择有降低尿酸作用的降糖、调脂、降压药物如二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦、氨氯地平等。总之，在医生指导下通过积极治疗和提早防范，将高尿酸血症各种伴发疾病的风险降到最低，维护自身健康。