要判断是不是鼻黏膜溃疡和萎缩，可以通过以下几种方式进行诊断和鉴定。
1. 症状鉴定：观察鼻腔是否出现疼痛、不适、出血等症状。鼻黏膜溃疡常表现为鼻腔疼痛、溢血、鼻塞不通、打喷嚏等症状。萎缩症状通常表现为鼻腔干燥、瘙痒、疼痛等。
2. 鼻腔镜检查：通过鼻内窥镜检查鼻腔黏膜情况，观察有无溃疡或黏膜萎缩的迹象。溃疡表现为鼻腔黏膜破损，有时带有渗出物或坏死组织。萎缩则表现为鼻腔黏膜变薄、出血点、干燥等。
3. 生物组织活检：通过活检取得黏膜组织样本，送至病理科进行组织学检查，可明确诊断。溃疡活检可显示炎症细胞浸润、坏死组织等；萎缩活检可显示黏膜结构变化、退化、增生等。
4. 病史了解：了解患者是否有相应的病史，如长期鼻炎、过敏性鼻炎、自身免疫性疾病等，可以辅助诊断。
需要注意的是，诊断鼻黏膜溃疡和萎缩还需要排除其他可能的疾病，如鼻息肉、鼻部感染、鼻咽癌等。因此，最指导下进行相关检查和诊断，以确定准确的诊断结果，并制定相应的治疗计划。
