要判断是否是上肢及肩向下牵引或手拿重物时引起的疼痛，可以通过以下几个方面进行判断。
需要了解疼痛的特点。上肢及肩向下牵引或手拿重物时引起的疼痛通常是在肩关节或上臂肌肉出现的，疼痛的部位比较局限，主要集中在肩胛骨和上臂的区域，可能伴随有肌肉酸痛的感觉。
需要注意疼痛的发生时间和相关活动。上肢及肩向下牵引或手拿重物时引起的疼痛通常是在进行相关活动时出现的，比如举重、拖拉物体、进行体力劳动等，这些活动会使肩关节和上臂肌肉承受较大压力，从而引起疼痛。
另外，需要注意疼痛的程度和其他症状。上肢及肩向下牵引或手拿重物时引起的疼痛一般是比较明显的，可能会持续一段时间，并且会随着活动的增加而加重。可能会伴随其他症状，比如肩关节僵硬、肌肉酸胀、疲劳感等，这些症状都可以作为判断的依据。
如果有怀疑或不确定的情况，可以咨询医生进行诊断和治疗。医生可以通过详细的症状询问、体格检查和适当的辅助检查来判断是否是上肢及肩向下牵引或手拿重物时引起的疼痛，并给出相应的治疗建议。
