上肢及肩向下牵引或手拿重物时疼痛的原因是肩袖损伤。肩袖是由四个肩袖肌肉及其肌腱组成的，主要起到固定肩关节和提供稳定性的作用。当上肢过度牵引或手拿重物时，肩袖肌肉和肌腱会承受很大的压力和张力，导致损伤和疼痛的产生。
肩袖损伤主要有两种类型，一种是肌腱性损伤，另一种是肌肉性损伤。肌腱性损伤通常发生于肩袖肌腱的磨损、破裂或撕裂，最常见的是肱二头肌肌腱或冈上肌肌腱的损伤。肌肉性损伤则是肩袖肌肉的拉伤或扭伤，通常发生于肩胛带肌肉。
肩袖损伤疼痛的原因主要是由于损伤后的肌肉和肌腱无法正常发挥作用，造成肩关节的不稳定性。同时，炎症和肿胀也会导致疼痛的加重。当上肢向下牵引或手拿重物时，肩袖肌肉和肌腱承受更大的力量，进一步加重了疼痛的程度。
因此，预防和减轻上肢及肩向下牵引或手拿重物时的疼痛，关键是要确保肩袖肌肉和肌腱的健康和稳定性。合理进行肩部的运动和锻炼，增强肩袖肌肉的力量和稳定性，避免长时间过度牵引或承重，注意保护肩关节和肌肉，及时治疗和休息，都可以有效减轻上肢及肩向下牵引或手拿重物时的疼痛。
