小儿遗尿鉴别判断主要包括两个方面：生理性遗尿和病理性遗尿。生理性遗尿主要表现为在1-3岁之间的儿童夜间遗尿，这属于生理发育阶段的一部分，一般不需要特殊治疗。病理性遗尿则需要经过进一步的细致观察和分析。病理性遗尿分为两类：原发性遗尿和继发性遗尿。原发性遗尿指的是从小儿时期开始就一直存在的遗尿问题，而继发性遗尿是指儿童在一段时间内尿尿正常，后来又出现遗尿的情况。
区分生理性和病理性遗尿的判断依据主要有四项：1.年龄：小儿遗尿的发生年龄应在3岁以上；2.频率：若小儿每周仅有一次遗尿，而且持续时间不长，多为生理性遗尿；3.家族史：如果父母或近亲有患遗尿的病史，可能为遗传性遗尿，属于生理范畴；4.机理：如排尿困难、尿频、尿急等症状伴随遗尿，可能是由于尿路感染、泌尿系统结构异常等原因导致，属于病理性遗尿。
小儿遗尿鉴别判断的目的是为了确保孩子的健康，并针对不同类型进行相应的干预和治疗。对于生理性遗尿，主要是建立良好的排尿习惯和充分休息，尊重孩子的发育进程。而对于病理性遗尿，需要进一步检查病因，例如尿液检查、超声波检查等，以确定合适的治疗方案。
总之，小儿遗尿鉴别判断的关键在于全面观察儿童的症状、发病频率和家族病史，并结合相关的检查结果，针对不同情况给予相应的治疗。
