重度脾肿大可以通过以下几种方式来判断：
1. 体检：由医生进行体检时，可以通过触诊来判断脾脏的大小和质地。一般来说，正常脾脏的大小在左锁骨中线附近，一般不能触及。如果脾脏明显增大，超过正常范围，即可判断为脾肿大。
2. 影像学检查：包括超声波、CT扫描和MRI等。这些检查可以更直观地观察脾脏的大小和形态。如果脾脏超过正常范围，或者出现结节、囊肿或其他异常，可以判断为脾肿大。
3. 血液检查：通过检查血液中相关指标的变化，可以间接判断脾肿大的程度。例如，完整血细胞计数可以观察到血小板数量的减少，以及其他血细胞的异常增多或减少。脾功能指标如脾蛋白、促红细胞生成素等也可以用于判断脾肿大程度。
重度脾肿大通常是由多种病因引起的，如慢性血液系统疾病、感染、肝硬化等。脾肿大的程度取决于病因以及个体差异。另外，与脾脏之外的病变相关的一些症状也可以帮助判断脾肿大的程度，例如腹痛、腹胀、乏力、食欲不振等。
需要注意的是，脾脏是身体的免疫器官，脾肿大并不一定代表疾病，有时也可能是身体正常的反应。然而，如果出现明显脾肿大的情况，应及时就医进行进一步的检查和诊治，以确定病因和进行相应的治疗。只有经过专业医生的判断和诊断，才能准确判断是否为重度脾肿大。
