镇静安神抗焦虑的药物对中枢神经系统有广泛的抑制作用,按照化学结构可将此类药物可分为苯二氮?类、巴比妥类,以及其他类,具体的药物如下所示:
1、苯二氮?类
地西泮
属长效苯二氮?类。不同剂量可产生中枢神经系统不同部位的抑制,小剂量起镇静作用,使患者安静,减轻或消除激动、焦虑不安等;中等剂量引起近似生理性睡眠,可起到催眠、安神的作用。
常见的不良反应包括嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调,老年人更易出现。偶见皮疹、低血压、呼吸抑制等,突然停药可有戒断症状。
妊娠期和哺乳期、新生儿禁止服用。
艾司唑仑
属中效苯二氮?类。可阻滞网状结构的激活而产生抗焦虑、镇静和催眠作用。
常见的不良反应包括口干、嗜睡、头晕、乏力等,持续用药可有依赖性,但程度较轻,长期用药停药可发生撤药症状,表现为激动或抑郁。
妊娠期禁止服用,哺乳期使用应暂停哺乳,且18岁以下用药的安全性和有效性尚未确定。
阿普唑仑
属中效苯二氮?类。可加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸与其受体的结合,起到抗焦虑、镇静、催眠、安神等作用。
常见的不良反应包括嗜睡、头昏、乏力等。长期使用易产生依赖性,停药后可能发生戒断症状,表现为激动或抑郁。
妊娠期和哺乳期禁用,18岁以下用药的安全性和有效性也尚未确定。
2、巴比妥类
苯巴比妥
属长效巴比妥类,小剂量就可起镇静作用,缓解焦虑不安状态。缩短入睡时间,减少觉醒次数和延长睡眠时间。
但其安全性远不及苯二氮?类药物,易产生耐受性和依赖性,故临床上苯巴比妥等巴比妥类药物,已不作为镇静催眠药常规使用。
用药后次晨可出现头晕、困倦、嗜睡、精神不振及定向障碍等“宿醉”现象。短期反复用药可产生耐受性;长期连续服用可产生精神依赖性和躯体依赖性,突然停药后反跳现象和戒断症状严重。
3、其他类
水合氯醛
具有口服吸收快,安神、催眠作用强而可靠,无宿醉后遗效应的优点,主要适用于治疗顽固性失眠或对其他催眠药无效的失眠。
但水合氯醛对胃刺激性强,可引起恶心、呕吐、胃炎等不良反应,严重心、肝、肾疾病患者禁用。且久服水合氯醛也可产生耐受性和依赖性。
佐匹克隆
佐匹克隆的主要特点是起效快,维持时间长,睡眠质量提高,后遗效应轻,醒后舒适,且无明显的耐受性和依赖性,同时也有一定的抗焦虑作用。
唑吡坦
药理作用类似于苯二氮?类,具有较强的镇静催眠作用,但其抗焦虑作用较弱,用于偶发性、暂时性或慢性失眠的短期治疗。
后遗效应、耐受性和依赖性轻微,但儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用。
最后提醒大家,此类药物一定要在专业医生的指导下应用,服用的剂量和方法一定要谨遵医嘱,万不可随意服用!