纵膈气肿是由纵膈内气体积聚引起的，其原因可以分为自发性和外伤性两种。
自发性纵膈气肿是指无外伤或手术的情况下病人出现的纵膈内气体积聚。其最常见的原因是气胸，即肺部发生气体积聚并进入纵膈，导致纵膈气肿。气胸可以分为原发性和继发性两种。原发性气胸多发生在无肺部疾病的健康人群，其原因可能是肺组织的结构异常或脆弱，导致肺表面破裂，气体进入纵膈。继发性气胸则是由其他肺部疾病如肺气肿、肺炎或肺结核等引起的，其中一部分患者会出现气体进入纵膈的情况。
外伤性纵膈气肿是指由于外伤或手术引起纵膈内气体积聚。外伤性纵膈气肿多发生在胸部外伤或进食异物，常常伴随着胸部骨折、纵膈盆腔器官破裂等损伤。手术引起的纵膈气肿主要是在进行胸腔镜手术或各种介入治疗时产生，例如支气管镜检查、食管植入物置入等，手术或操作过程中撕裂纵膈组织，使气体进入纵膈。
总体而言，纵膈气肿的发生是由于纵膈内气体积聚所致，其原因主要包括自发性和外伤性。了解这些原因有助于对纵膈气肿进行早期诊断和治疗，以避免患者出现严重并发症。
