相信大家对盆腔疼痛综合症这种疾病都不会感到陌生,它在我们的生活当中比较常见,危害了许多人的身体健康。那么盆腔疼痛综合症该怎么治疗呢?我们一起来看看下面的内容知道一下吧。
止痛药:包括非甾体抗炎药,NSAIDs和作用较温和的麻醉剂的复合剂以及纯麻醉剂,NSAlDs具有胃黏膜损伤和肾损害的副作用,而麻醉剂的成瘾性更令人担忧,但当耐受性比较好时,三种药物对合适的患者均可获得良好的疗效。
抗抑郁药:约半数的慢性疼痛患者合并抑郁,抗抑郁药不仅可对抗抑郁情绪,还有机制未明的镇痛作用,抗抑郁药用于慢性疼痛的疗效并不十分可靠,但由于可作为麻醉药的替代品且不易被滥用,依赖性低的优点而被广泛应用。
三环类抗抑郁药用于治疗慢性疼痛已有数十年的历史,阿米替林作为其代表性药物,已有大量临床实践证实了其疗效,其用量为50~75mg/d,只占抑郁症常规治疗量的1/3~1/2,最大的副反应是便秘和晨起困倦,对于有肠激惹综合征或有明显膀胱敏感症的患者,其抗胆碱的副作用可起有益的影响。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是一种新型的抗抑郁药,比三环类疗效高而便秘的副反应小,由于过度兴奋平滑肌的作用,可造成轻微的腹泻和肠痉挛,目前临床应用的SSRls有氟西汀,帕罗西汀和舍曲林等。
器官特异性药物:治疗Cpp的过程中,针对胃肠症状,膀胱刺激症状和骨骼肌肉痛等,还需熟悉解痉药,肌松药等的使用方法,但也可请专科医生会诊,指导用药,对于性功能障碍的患者,还需要指导外用阴道润滑剂等方法。
其他药物:醋酸甲羟孕酮可通过抑制卵巢功能减少盆腔充血,以缓解相关疼痛,GnRH-a已被建议用于鉴别妇科原因和非妇科原因的疼痛,值得注意的是,它对肠激惹综合征也有缓解作用,可能是降低血清松弛素的缘故。
保守性腹腔镜手术以针对EM的治疗为代表,保留生育功能的情况下,可行卵巢囊肿剥除术,粘连分解术和病灶切除或烧灼术等,前瞻性的研究表明,2/3的患者由此可获得较长时间的缓解,但远期复发的问题尚不容忽视。
有研究表明,保守性手术的基础上,同时行骶前神经切除术,75%~95%患者的痛经和性交痛得以明显缓解,显著优于单纯行保守性手术者,但也有研究的结果并不乐观,pSN对术者的技术要求较高,且存在加重便秘和尿急等并发症,其主要适应证是经系统的内科治疗无效的顽固性盆腔中部疼痛,来自盆腔侧方或其他组织的慢性疼痛难以由此获得缓解,因此应做好充分的术前评估,技能准备和患者的交流,再考虑行此术式。