扭转痉挛是一种运动障碍性疾病,并且属于慢性发展进行加重的一种病态表现,起病缓慢,往往先起于一侧下肢或双侧下肢,慢慢发展至四肢,病人发病后多逐渐部分或全部丧失自主生活能力,对家属、社会造成极大负担。近年来,功能神经外科手术治疗扭转痉挛调取得了巨大的成功。
空军军医大学唐都医院神经外科王学廉教授介绍,扭转痉挛这类椎体外系类疾病目前是无法彻底根治和治愈的,如果有医疗机构声称可以根治患者一定要三思而行,不可盲目轻信。目前只能采用药物、肉毒素、立体定向手术进行缓解和控制症状,相对内科保守治疗而言,外科手术能够最直接有效的改善症状,达到正常人水准,提高生活质量。
扭转痉挛首发症状大多是一侧下肢的轻度运动障碍,足呈内翻趾曲,行走时足跟不能着地,缓慢持续的不自主扭转性运动以躯干和肢体近端为最严重,引起脊柱前凸和骨盆倾斜,不自主运动累及颈项和肩胛带肌时,出现斜颈;累及面肌和咽喉部肌肉时,引起面肌痉挛和够音困难。
扭转痉挛患者在作自主运动或精神紧张时,症状会加重,入睡后完全消失,肌张力在扭转动作时增高,扭转运动停止后则转为正常或减低,隐性遗传型扭转痉挛多呈进行性发展,预后不良,多于起病后若干年死亡,但一部分患者可长期不进展,甚至可自行缓解。
那么扭转痉挛怎么治疗呢?
王学廉教授说:治疗上是药物、外科手术、康复治疗相结合,不能治愈,改善症状,减少异常运动,减少肌痉挛引起的疼痛。药物有左旋多巴类、安坦、巴氯芬等,症状较重的患者,可行脑起搏器治理,改善效果较好。
脑起搏器治疗可以有效地缓解肌张力障碍,改善扭转痉挛患者的症状。而且脑起搏器治疗具有可逆性和可调节性等优点,对组织无永久性损害。可单侧手术,也可双侧同时植入电极刺激。