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更年期阴道干涩疼痛怎么治疗

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林丽丽
林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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阴道干涩通常需要做妇科检查、性激素六项检查、阴道分泌物检查、阴道pH值检测、阴道镜检查等。阴道干涩可能与激素水平变化、阴道炎症、心理因素等有关,建议及时就医明确病因。

1、妇科检查

妇科检查是评估阴道干涩的基础项目,医生通过视诊和触诊观察外阴及阴道黏膜状态。检查可发现黏膜萎缩、充血或分泌物异常,帮助判断是否存在萎缩性阴道炎或外阴营养不良。对于围绝经期女性,需重点检查雌激素缺乏导致的黏膜变薄。检查前24小时应避免性生活及阴道灌洗,以免影响结果准确性。

2、性激素六项检查

通过抽血分析卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇等激素水平,尤其适用于围绝经期或卵巢功能减退患者。雌激素水平降低会直接导致阴道上皮糖原减少,引起干燥和萎缩。检查需在月经周期特定时间进行,结果异常可能提示卵巢早衰、垂体功能异常等内分泌疾病。

3、阴道分泌物检查

取阴道分泌物进行显微镜检和培养,可鉴别细菌性阴道病、念珠菌感染等炎症。异常分泌物会破坏阴道微环境,导致干涩伴瘙痒或灼痛。检查前3天应停用阴道栓剂,检出线索细胞或假菌丝可确诊特异性感染,需针对性使用克霉唑阴道片或甲硝唑栓等药物。

4、阴道pH值检测

使用pH试纸测定阴道分泌物酸碱度,健康育龄女性pH值通常为3.8-4.5。pH值超过4.5提示菌群失调或雌激素不足,常见于细菌性阴道病或绝经后状态。检测结果异常需结合其他检查,必要时补充乳酸杆菌制剂调节微生态平衡。

5、阴道镜检查

对顽固性干涩或伴有异常出血者,需阴道镜评估宫颈和阴道壁病变。放大观察可发现黏膜角化、苍白等萎缩表现,或排除萎缩型外阴白斑等器质性疾病。检查可能需配合醋酸试验,发现可疑病灶时需取活检进行病理诊断。

日常建议保持外阴清洁但避免过度清洗,选择纯棉透气内裤并减少护垫使用。可适量食用豆制品、亚麻籽等植物雌激素食物,但不宜自行补充激素制剂。性生活时使用水溶性润滑剂缓解不适,避免使用含酒精或香精的护理产品。若干涩持续超过2周或伴随疼痛出血,需复查排除阴道粘连等严重情况。

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