有机磷中毒可能导致低钾血症,通常与毒物抑制胆碱酯酶活性、呕吐腹泻导致电解质丢失等因素有关。患者可能出现肌无力、心律失常等症状,需及时就医纠正电解质紊乱并清除毒物。
有机磷农药通过抑制胆碱酯酶活性引发中毒,导致乙酰胆碱蓄积,过度刺激副交感神经。这一过程可能引发严重呕吐腹泻,造成钾离子经消化道大量丢失。同时毒物引起的代谢性酸中毒会使细胞外钾向细胞内转移,进一步降低血钾浓度。部分患者因呼吸肌麻痹出现通气不足时,可能发生呼吸性酸中毒,加剧钾离子分布异常。抢救过程中使用的阿托品可能通过抑制汗腺分泌减少钾排泄,但大剂量葡萄糖输液可能加重低钾血症。
严重低钾血症可表现为四肢对称性弛缓性瘫痪,以下肢近端肌群明显,常伴有腱反射减弱。心电图可见ST段压低、T波低平、U波增高及QT间期延长等改变,可能诱发室性心动过速或心室颤动。部分患者伴随代谢性酸中毒时会出现深大呼吸,而胃肠麻痹可能表现为腹胀与肠鸣音消失。长期低钾可能损伤肾小管浓缩功能,导致多尿和低比重尿,严重时引发横纹肌溶解。
治疗需立即终止毒物接触,用清水或碳酸氢钠溶液清洗污染部位。静脉补钾应监测血钾浓度,维持尿量在每小时40毫升以上。对重度中毒者需使用解磷定恢复胆碱酯酶活性,同时纠正酸碱平衡紊乱。建议中毒后1个月内定期复查心电图与电解质,避免剧烈运动防止横纹肌溶解。日常应妥善存放农药,喷洒作业时穿戴防护装备,出现头晕恶心等先兆症状立即离开现场就医。