抑郁症伴随失眠可通过心理治疗、药物治疗、光照疗法、运动干预、睡眠卫生调整等方式改善。抑郁症失眠通常与神经递质紊乱、心理压力、昼夜节律失调、环境刺激、共病因素等有关。
1、心理治疗认知行为疗法是改善抑郁失眠的核心手段，通过纠正负面思维模式、调整不良睡眠习惯来缓解症状。针对失眠的刺激控制疗法要求患者仅在有睡意时卧床，减少床与清醒状态的关联。睡眠限制疗法通过适度缩短卧床时间提升睡眠效率，需在专业医师指导下进行。
2、药物治疗选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林可同时改善抑郁情绪和睡眠质量。曲唑酮等具有镇静作用的抗抑郁药适用于入睡困难者。苯二氮䓬受体激动剂唑吡坦可短期辅助治疗失眠，但须警惕依赖风险。所有药物均需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。
3、光照疗法早晨接受10000勒克斯强度的光照30分钟，可调节褪黑素分泌节律，特别适合伴随昼夜节律紊乱的抑郁患者。光照设备需选择医疗级产品，治疗期间定期评估情绪和睡眠改善情况。冬季日照不足地区可配合维生素D补充。
4、运动干预每周3次30分钟的有氧运动如快走、游泳能提升脑源性神经营养因子水平，既改善抑郁症状又延长深度睡眠时间。运动时段建议安排在下午4-6点，避免睡前3小时剧烈运动导致神经兴奋。瑜伽等身心练习可通过调节自主神经功能改善睡眠。
5、睡眠卫生调整保持卧室温度18-22℃、湿度50％-60％，使用遮光窗帘减少光线干扰。睡前1小时避免使用电子设备，建立固定就寝仪式如阅读、冥想。限制午睡时间不超过30分钟，避免傍晚摄入咖啡因和酒精。记录睡眠日记有助于识别影响因素。
抑郁症失眠患者需建立规律作息，保证每晚7-8小时睡眠机会。饮食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，晚餐不宜过饱。白天接受充足自然光照，傍晚进行放松训练如腹式呼吸。若症状持续超过2周或伴随自杀意念，须立即到精神心理科就诊。治疗期间定期复诊评估疗效，药物调整需严格遵循医嘱，避免突然停药引发戒断反应。
