院前脑卒中的识别及现场处理和转运需要快速识别症状、采取紧急措施并安全转运至医疗机构。脑卒中可分为缺血性和出血性两类，早期识别与处理对预后至关重要。
1. 识别症状脑卒中常见症状包括突发面部歪斜、单侧肢体无力或麻木、言语含糊或理解障碍、视力突然下降或视野缺损、剧烈头痛伴呕吐等。缺血性脑卒中多表现为渐进性神经功能缺损，出血性脑卒中常伴随意识障碍和颅内压增高症状。可通过FAST原则快速评估：面部是否对称、手臂是否无力、言语是否清晰、及时拨打急救电话。
2. 现场处理发现疑似脑卒中患者应立即让其平卧，头偏向一侧防止误吸，松开领口保持呼吸道通畅。监测生命体征但避免过度搬动患者，禁止喂食喂水。如患者意识丧失且无呼吸心跳，需立即开始心肺复苏。记录症状出现时间对后续溶栓治疗有重要指导意义，避免使用阿司匹林等药物以免加重出血风险。
3. 紧急转运优先选择有卒中中心的医院进行转运，提前通知接诊医院做好抢救准备。转运过程中持续监测生命体征，保持静脉通路通畅。对于疑似大血管闭塞患者，应直接转运至具备血管内治疗能力的医疗机构。转运途中避免血压剧烈波动，维持血氧饱和度在94％以上，必要时给予氧气支持。
4. 时间管理从发病到接受治疗的时间窗直接影响预后，缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗为4.5小时，机械取栓时间窗可延长至24小时。院前急救人员需准确记录最后正常时间，与院内团队无缝衔接。建立卒中绿色通道可显著缩短入院至治疗时间，提高血管再通成功率。
5. 预防并发症转运过程中需预防误吸、跌倒、压疮等二次伤害。对于躁动患者可适当约束但避免使用镇静药物。监测血糖水平，纠正低血糖或显著高血糖。维持正常体温，发热时及时物理降温。记录排尿情况，尿潴留时留置导尿管，预防泌尿系统感染。
脑卒中急救强调"时间就是大脑"原则，公众应掌握基本识别方法，发现症状立即拨打急救电话。患者转运后家属需携带既往病历和用药史，便于医生快速评估。康复期应遵医嘱进行肢体功能锻炼和语言训练，控制高血压、糖尿病等基础疾病，定期复查预防复发。保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度运动有助于改善长期预后。
