肾占位不一定是肿瘤，可能是囊肿、血管平滑肌脂肪瘤等良性病变，也可能是肾癌等恶性肿瘤。肾占位的性质主要有肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾细胞癌、肾盂癌、肾转移瘤等。
1、肾囊肿肾囊肿是最常见的良性肾占位，多为单纯性囊肿，囊内充满液体。多数肾囊肿无症状，体积较大时可能出现腰部胀痛。超声检查可明确诊断，单纯性囊肿无须治疗，复杂性囊肿需定期随访。
2、肾血管平滑肌脂肪瘤肾血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪组织构成，属于良性肿瘤。小肿瘤通常无症状，较大肿瘤可能破裂出血。CT检查可见脂肪密度是诊断特征，无症状者定期观察，出血风险高者可考虑介入栓塞。
3、肾细胞癌肾细胞癌是最常见的肾恶性肿瘤，典型表现为无痛性血尿、腰痛和腹部包块。CT或MRI显示不规则强化肿块，确诊需病理检查。治疗以手术切除为主，晚期需联合靶向治疗或免疫治疗。
4、肾盂癌肾盂癌起源于尿路上皮，早期可出现肉眼血尿。影像学可见肾盂内占位伴肾积水，确诊依赖输尿管镜活检。治疗需行肾输尿管全长切除，术后可能需膀胱灌注化疗预防复发。
5、肾转移瘤其他部位恶性肿瘤可通过血液转移至肾脏，常见原发灶包括肺癌、乳腺癌等。通常为多发病灶，需结合原发癌病史判断。治疗以控制原发肿瘤为主，肾转移灶可考虑局部放疗或靶向治疗。
发现肾占位后应完善增强CT或MRI检查评估特征，必要时进行穿刺活检明确性质。日常生活中需避免剧烈运动防止肿瘤破裂，定期复查监测占位变化。饮食注意低盐低脂，适量饮水保持尿量，出现血尿、腰痛等症状及时就诊。良性占位通常预后良好，恶性肿瘤需遵医嘱规范治疗。
