脑动脉硬化不是冠心病，两者属于不同类型的血管疾病。脑动脉硬化是脑血管病变，冠心病是冠状动脉病变，主要区别有发病部位不同、病理机制不同、临床表现不同、危险因素不同、治疗方案不同。
1、发病部位不同脑动脉硬化发生在脑部供血动脉，病变主要累及颈内动脉、椎基底动脉等脑血管。冠心病发生在心脏冠状动脉，病变集中于左主干、前降支、回旋支等心脏供血血管。两者虽然都属于动脉粥样硬化性疾病，但靶器官和影响范围存在本质差异。
2、病理机制不同脑动脉硬化的核心病理是脑血管内皮损伤导致脂质沉积，形成脑部血管斑块。冠心病是冠状动脉内膜增厚引发心肌缺血，病理特征为冠状动脉狭窄或闭塞。尽管两者均有动脉粥样硬化基础，但脑动脉硬化更易引发脑梗死，冠心病则导致心肌梗死。
3、临床表现不同脑动脉硬化典型表现为头晕、记忆力减退、短暂性脑缺血发作，严重时可出现偏瘫、失语等脑卒中症状。冠心病以心绞痛、胸闷气短为主症，急性发作时表现为压榨性胸痛并向左肩放射。两者症状体系完全独立，仅部分危险因素存在重叠。
4、危险因素不同脑动脉硬化的特异性危险因素包括颈动脉斑块、房颤、血液高凝状态等脑血管病变诱因。冠心病更关注血脂异常、糖尿病、吸烟等心肌缺血相关因素。虽然高血压、高龄等是共同危险因素，但两者的预防侧重点存在差异。
5、治疗方案不同脑动脉硬化治疗以抗血小板聚集、改善脑循环为主，常用阿司匹林、氯吡格雷等药物。冠心病需使用硝酸酯类、β受体阻滞剂等改善心肌供血，严重时需冠状动脉支架植入。两者虽均需控制动脉硬化进展，但具体用药方案和手术干预方式完全不同。
对于存在动脉硬化风险的人群，建议定期监测血压、血糖、血脂指标，保持低盐低脂饮食并适度运动。脑动脉硬化患者需重点预防脑卒中，冠心病患者则应警惕心肌梗死风险。两类疾病均需在专科医生指导下制定个性化防治方案，避免自行用药或混淆治疗重点。
