牙痛可通过冷敷镇痛、盐水漱口、服用止痛药、根管治疗、拔牙等方式缓解。牙痛通常由龋齿、牙髓炎、智齿冠周炎、牙周脓肿、外伤等因素引起。
1、冷敷镇痛用冰袋或冷毛巾敷于疼痛侧脸颊,每次10-15分钟,间隔30分钟重复进行。低温能使局部血管收缩,减轻炎症反应导致的肿胀压迫神经。该方法适用于智齿发炎或外伤引起的急性疼痛,但不可直接接触皮肤避免冻伤。
2、盐水漱口将5克食盐融入200毫升温水中,每日漱口3-4次。高渗盐水能渗透细菌细胞壁达到抑菌效果,同时清除食物残渣减少刺激。对牙龈炎或轻度牙周炎引发的隐痛效果较好,但龋洞较深时可能加重敏感。
3、服用止痛药布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药可阻断前列腺素合成,缓解中度疼痛。需注意这些药物可能刺激胃肠黏膜,消化道溃疡患者应慎用。牙髓化脓性感染时还需配合甲硝唑片等抗生素。
4、根管治疗当牙髓坏死或根尖周炎引发剧烈跳痛时,需开髓引流后清除感染牙髓,用氢氧化钙糊剂充填根管。该治疗能保留患牙但需2-3次就诊,术后可能出现短暂咬合不适。严重根尖病变可能需配合阿莫西林克拉维酸钾分散片控制感染。
5、拔牙对于无法保留的严重龋坏牙、阻生智齿或重度松动牙,手术拔除是根治方法。术后24小时内禁止漱口以防血凝块脱落,可口服头孢克洛干混悬剂预防感染。缺牙区建议3个月后考虑种植修复避免邻牙倾斜。
日常应使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法,每半年洁牙一次清除牙结石。限制碳酸饮料及高糖食品摄入,咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。夜间磨牙者需佩戴颌垫,糖尿病患者更需严格控制血糖。若疼痛持续超过48小时或伴随面部肿胀发热,应立即就诊口腔外科排查颌骨骨髓炎等严重并发症。