肥胖症与糖尿病、高血压存在明确关联。肥胖症可能通过胰岛素抵抗、炎症反应、脂肪代谢异常等机制增加糖尿病和高血压的发病概率。
肥胖症患者体内脂肪组织过度堆积，尤其是内脏脂肪增多，会释放大量游离脂肪酸和炎症因子。这些物质干扰胰岛素信号传导，导致肌肉、肝脏等组织对胰岛素的敏感性下降，引发胰岛素抵抗。胰岛素抵抗迫使胰腺分泌更多胰岛素维持血糖稳定，长期超负荷工作可能导致胰岛功能衰竭，最终发展为2型糖尿病。同时，高胰岛素血症会促进肾脏钠重吸收，增加血容量，并激活交感神经系统，共同推高血压水平。
脂肪细胞分泌的瘦素、脂联素等激素失衡也是重要诱因。肥胖者常出现瘦素抵抗，下丘脑饱食信号失灵，进一步加重代谢紊乱。脂肪组织产生的血管紧张素原在局部转化为血管紧张素Ⅱ，直接引起血管收缩和醛固酮分泌，促进高血压形成。肥胖相关的睡眠呼吸暂停综合征可通过间歇性低氧和交感神经兴奋，加剧血压波动和糖代谢异常。
建议肥胖症患者通过科学减重降低并发症风险。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳，结合抗阻训练增加肌肉量。饮食选择低升糖指数食物，控制每日总热量摄入，增加蔬菜、全谷物和优质蛋白比例。定期监测血糖、血压和腰围变化，必要时在医生指导下使用二甲双胍片、缬沙坦胶囊等药物干预代谢异常。
儿童肥胖症的表现主要有食欲亢进、皮下脂肪堆积、活动耐力下降、皮肤褶皱处色素沉着、骨龄超前等。儿童肥胖症可能与遗传因素、饮食结构失衡、运动不足、内分泌紊乱、心理行为异常等因素有关，通常表现为体重超过同年龄同性别儿童标准体重的20％以上，伴随代谢综合征风险增加。
1、食欲亢进患儿常出现食量明显超过同龄儿童，偏爱高糖高脂食物，进食速度快且难以自控。这与下丘脑摄食中枢调节异常有关，可能伴随胰岛素抵抗。家长需定期监测体重增长曲线，避免过度喂养，可逐步替换零食为低糖水果如苹果、梨等。
2、皮下脂肪堆积脂肪主要沉积于面部、颈部、腹部及四肢近端，形成双下巴、乳房肥大、腹部膨隆等特征性体态。严重者可出现白色或紫色膨胀纹，与脂肪细胞增生肥大相关。建议家长每日记录儿童腰围臀围比值，若超过0.9需警惕内脏脂肪超标。
3、活动耐力下降患儿运动时易气促、出汗多，持续活动时间显著短于同龄人。这与心肺功能代偿不足、关节负荷过重有关，可能继发扁平足或膝外翻。家长应鼓励每天进行60分钟中等强度运动如游泳、骑自行车等非负重运动。
4、皮肤褶皱处色素沉着颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处常见黑棘皮样改变，呈现灰褐色天鹅绒样增厚。此为胰岛素抵抗的典型皮肤标志，可能预示2型糖尿病风险。需保持皮肤清洁干燥，必要时使用氧化锌软膏预防感染。
5、骨龄超前X线检查可见骨骺提前闭合，身高增长先快后慢，最终身高可能低于遗传靶身高。与瘦素水平异常升高刺激骨成熟有关。建议每半年监测骨龄发育情况，避免补充含激素的保健品。
家长应定期测量儿童身高体重并绘制生长曲线图，控制每日屏幕时间不超过1小时，保证充足睡眠。膳食遵循211餐盘原则，即每餐2份蔬菜、1份优质蛋白、1份全谷物。若体重指数持续超过同年龄同性别第95百分位，或出现睡眠呼吸暂停、高血压等并发症，需及时至儿科内分泌科就诊评估代谢指标。
