咳嗽时漏尿通常与压力性尿失禁有关，可能由盆底肌松弛、妊娠分娩损伤、泌尿系统感染、慢性咳嗽诱发、雌激素水平下降等因素引起。压力性尿失禁主要表现为腹压增加时尿液不自主流出，常见于女性群体。
1、盆底肌松弛盆底肌群支撑膀胱和尿道，当肌肉弹性减弱时，咳嗽产生的腹压会直接压迫膀胱导致漏尿。长期久坐、缺乏锻炼是主要诱因，可通过凯格尔运动增强肌力。每日重复进行收缩肛门动作能有效改善症状。
2、妊娠分娩损伤怀孕时子宫压迫盆底组织，分娩过程可能造成神经肌肉损伤。多胎生育者更易出现尿道括约肌功能缺陷。产后42天开始进行专业盆底康复治疗，如电刺激联合生物反馈训练，有助于恢复控尿能力。
3、泌尿系统感染膀胱炎或尿道炎会引起尿频尿急，炎症刺激导致逼尿肌过度活动。急性感染期可能出现咳嗽伴随漏尿，尿常规检查可见白细胞升高。可遵医嘱使用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等抗菌药物。
4、慢性咳嗽诱发长期慢性咳嗽会导致腹腔压力持续增高，加重盆底结构负担。哮喘、慢性支气管炎患者需控制原发病，常用药物包含布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠等。咳嗽缓解后漏尿症状多能减轻。
5、雌激素水平下降绝经后女性因雌激素缺乏导致尿道黏膜萎缩，闭合压力降低。表现为打喷嚏或咳嗽时少量漏尿，可局部使用雌三醇乳膏改善黏膜状态。严重者需考虑无张力尿道中段悬吊术等手术治疗。
建议每日饮水控制在1500-2000毫升，避免摄入咖啡因及酒精。咳嗽前可尝试交叉双腿或提前收缩盆底肌预防漏尿，肥胖者需减轻体重以降低腹压。症状持续超过3个月或伴随血尿、排尿疼痛时，需到泌尿外科或妇科进行尿动力学检查。长期未治疗可能引发会阴湿疹、尿路感染等并发症，早期干预能显著提升生活质量。
